На должность старшего фельдшера станции СМП назначается опытный средний медработник, имеющий квалификационную категорию фельдшера СМП и практическую подготовку по вопросам оказания экстренной помощи при неотложных состояниях и угрожающих жизни заболеваниях.
Он назначается на должность и освобождается от нее главным врачом станции (заведующим подстанцией, отделением) и находится в непосредственном его подчинении. В его отсутствие подчиняется заместителю главного врача по медицинской части или старшему врачу подстанции, отделения.
Старший фельдшер станции должен знать медицинскую аппаратуру, инструментарий и иммобилизационные средства, имеющиеся на оснащении бригад, делопроизводство, трудовое законодательство, ведение хозяйственно-бытового учета и руководящие документы. В своей практической работе он руководствуется моральным кодексом строителя коммунизма, приказами и распоряжениями главного врача.
В административном подчинении старшего фельдшера находится весь средний медперсонал. Руководство младшим и хозяйственным персоналом он осуществляет через сестру-хозяйку. В обязанности старшего фельдшера входят разработка и составление месячных и квартальных планов своей работы и отчетов.
Он осуществляет организационно-методическое руководство работой среднего медперсонала, контролирует его рациональную расстановку в сменах и бригадах, составляет графики дежурств и табелей, руководит дежурствами диспетчеров станции по оперативной работе, проверяет состояние медицинского и другого имущества, аппаратуры, врачебных и фельдшерских сумок (ящиков), укладок. В нужных случаях принимает меры к их ремонту или замене. Совместно с заместителем главного врача по медицинской части рассматривает и утверждает месячные графики работы среднего медперсонала.
Старший фельдшер станции является материально-подотчетным лицом. На него возлагается руководство работой советов фельдшеров. Он принимает непосредственное участие в организации и проведении плановой санитарно-просветительной и профилактической работы среди населения и персонала.
Совместно с заместителем главного врача по медицинской части разрабатывает и осуществляет план повышения квалификации среднего медперсонала. Он занимается подготовкой и проведением конкурсов на звание «Лучший по профессии». Старший фельдшер проводит работу по воспитанию сотрудников в духе коммунистического отношения к труду, развитию и совершенствованию всех форм социалистического соревнования и наставничества.
«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев
Нередко бестактное отношение к родственникам и больному, равнодушие к его болезни со стороны медперсонала бригады скорой помощи приводят к грубым диагностическим ошибкам, несвоевременному оказанию экстренной медицинской помощи, а это чревато тяжелыми последствиями. Иногда возникают жалобы окружающих и родственников больного на фельдшера скорой помощи в связи с тем, что при оказании помощи на улице, производстве, в…
Рабочая форма должна быть простого фасона, легко стирающейся, чистой, выглаженной, с короткими рукавами. В карманах не следует держать ничего, кроме маски, резиновых перчаток, блокнота, авторучки. Необходимо иметь часы с секундной стрелкой. Применение косметики следует ограничить: она должна быть слегка заметной, минимальной, неяркой. Необходимо совершенно исключить маникюр. От медработника не должно исходить резких запахов (духов, табака)….
В диспетчерской станции скорой и неотложной медицинской помощи имеются отдел приема вызовов от населения и отдел направления бригад скорой помощи. Диспетчер-фельдшер (медсестра) станции в своей работе руководствуется приказами и распоряжениями главного врача и специальной инструкцией. Диспетчер должен хорошо знать работу оперативного отдела, топографию города и дислокацию лечебных учреждений и подстанций (отделений). Он осуществляет безотказную запись…
Организация помощи на улице также требует строгою соблюдения этики и медицинской деонтологии. Необходимо тактично, нерезко, убедительно попросить посторонних лиц, окружающих пострадавшего или больного, освободить место для оказания медицинской помощи или дорогу для переноски больного в машину. Затем, не вступая в разговоры и не пререкаясь с очевидцами, не реагируя на реплики, следует обратиться к милиционеру и…
Принимать вызов надо быстро, четко, соблюдая при этом правила деонтологии и медицинской этики. Диспетчер-фельдшер отдела направления бригад скорой помощи должен быть хорошо подготовленным по вопросам управления выездными бригадами и знать топографию города, дислокацию лечебных учреждений и подстанций. Во время выполнения своих функциональных обязанностей он находится в распоряжении старшего врача и старшего диспетчера. В его подчинении…
Возрастающая значимость здравоохранения с каждым годом повышает роль социальной, профессиональной и моральной ответственности медработника. Сейчас важно органическое единство профессиональной и деонтологической подготовленности медперсонала, в том числе врачей и фельдшеров скорой помощи. Подготовка и повышение квалификации среднего медперсонала для станций СМП — один из важных разделов их работы. Для успешной их подготовки в условиях постоянного нарастания…
Диспетчер направления по прямой связи передает диспетчеру подстанции вызов для направления бригады. Время, затраченное на прием вызова и направление бригады к больному (пострадавшему), не должно превышать 4 мин. Диспетчер-фельдшер подстанции (отделения) должен иметь опыт выездной работы, быть хорошо знакомым с районами города и особенно с районом действия своей подстанции и дислокацией лечебно-профилактических учреждений. Он обязан…
Специализация фельдшеров (как усовершенствование) проводится в училищах повышения квалификации среднего медперсонала, на местных клинических базах, станциях (подстанциях, отделениях) СМП, а также в специализированных отделениях, центрах. В крупных городах может проводиться обучение на базах профильных научно-исследовательских институтов скорой помощи (НИИСП). Наш опыт подготовки и повышения квалификации фельдшеров скорой помощи для города и области свидетельствует о том,…
В составе выездной бригады может работать фельдшер (медсестра), имеющий специальную подготовку или опыт работы по оказанию медицинской помощи при неотложных состояниях, угрожающих жизни заболеваниях, и владеющий методами реанимации. Фельдшер при выполнении своих обязанностей по оказанию экстренной медицинской помощи непосредственно подчиняется выездному врачу своей бригады. На подстанции находится в административном подчинении старшего фельдшера и заведующего подстанцией….
Непосредственно на станциях (подстанциях) СМП хорошо зарекомендовали себя проводимые по плану фельдшерские конференции, на которых освещаются различные вопросы организации и оказания экстренной помощи. Кроме выступления докладчика по той или иной актуальной теме, касающейся диагностики и лечения больных и пострадавших на догоспитальном этапе, заслушиваются выступления других работников. Обсуждение проходит с интересом и большой пользой не только…
Фельдшер (медсестра) работает без права сна по графику дежурства, подписанному заведующим подстанцией и утвержденному главным врачом станции СМП или его заместителем. В отдельных случаях (аварии, невыход смены, стихийное бедствие и др.) главный врач может привлечь работников станции к сверхурочным работам с последующей оплатой в установленном законом порядке. При вступлении на дежурство фельдшер лично проверяет медицинское…
Фельдшер (медсестра), работающий без врача, при выполнении своих обязанностей по оказанию экстренной медицинской помощи подчиняется старшему врачу оперативного отдела, диспетчерам подстанции и отдела направления. Он должен уметь быстро ориентироваться в различных сложных ситуациях (при дорожно-транспортных происшествиях, массовых отравлениях, стихийных бедствиях и т. п.) и оказывать доврачебную медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте и в…
Фельдшера ССМП
1.На должность фельдшера ССМП назначается лицо со средним профессиональным образованием по специальности «Лечебное дело» ; «Фельдшерское дело» и имеющей сертификат специалиста по специальности «Скорая неотложная помощь» без предъявления требований к стажу.
2.Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством
3.Непосредственно подчиняется заместителю главного врача по ССМП
4.В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией
5.Фельдшер ССМП должен знать:
Законы и иные нормативные правовые акты РФ, действующие в сфере здравоохранения
Теоретические основы фельдшерского дела
Правила асептики и антисептики
Основы медицины катастроф и военно-полевой хирургии
Медицинскую этику, психологию профессионального общения
Основы трудового законодательства, правила внутреннего трудового распорядка, правила по охране труда и пожарной безопасности
Должностные обязанности фельдшера СМП
1.Обеспечивать незамедлительный выезд бригады после получения вызова и безотлагательное прибытие ее на место вызова. 2.Осуществлять оказание скорой медицинской помощи в объеме доврачебной помощи в соответствии с утвержденными стандартами. 3.Ассистировать врачу при оказании скорой медицинской помощи.
4.Осуществлять осмотр и применять объективные методы обследования пациента. Оценивать тяжесть его состояния. Определять необходимость применения доступных методов исследования. Получать необходимую информацию о заболевании, отравлении или травме от пациента или окружающих лиц. Проводить сбор эпидемиологического анамнеза. Выявлять общие и специфические признаки неотложного состояния. Определять срочность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий. Выбирать оптимальное тактическое решение, определять показания к госпитализации и осуществлять ее. Проводить сердечно-легочную реанимацию (закрытый массаж сердца с использованием специальных устройств; закрытый массаж сердца ручным способом), автоматическую дефибрилляцию, санацию трахеобронхиального дерева. Обеспечивать проходимость верхних дыхательных путей с применением ларингеальной маски, ларингеальной трубки. Выполнять коникотомию с помощью одноразовых коникотомов. Применять наркотические и сильнодействующие препараты по назначению врача в составе врачебной бригады, и самостоятельно, являясь старшим в составе фельдшерской бригады.
5.Осуществлять внутримышечное, внутривенное, внутрикостное введение лекарственных средств, инфузионную терапию, пункцию и катетеризацию периферических вен. При необходимости может выполнять пункцию наружной яремной вены. Выполняет системный тромболизис. Проводит туалет раны, пункцию плевральной полости при напряженном пневмотораксе, остановку наружного кровотечения, переднюю тампонаду при носовом кровотечении. Осуществляет зондовое промывание желудка, катетеризацию мочевого пузыря. Принимает роды. Осуществляет первичную обработку новорожденного. Регистрирует и анализирует ЭКГ. Выполняет иммобилизацию при переломах костей, позвоночника, синдроме длительного сдавливания. Назначает лекарственную терапию. Обеспечивает хранение, учет и списание лекарственных препаратов. Ведет утвержденную учетно-отчетную документацию, характеризующую деятельность медицинской организации.
6.Знать дислокацию медицинских организаций и районы обслуживания станции скорой медицинской помощи.
7.Обеспечивать переноску пациента (пострадавшего) на носилках, в случае необходимости принять в ней участие. При медицинской эвакуации пациента находиться рядом с ним, осуществляя наблюдение (мониторинг) за состоянием пациента и оказание необходимой медицинской помощи.
8.При необходимости медицинской эвакуации пациента в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения, произвести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в карте вызова, сдать их в отделение экстренной медицинской помощи (приемное, приемно-диагностическое отделение) медицинской организации, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, с отметкой в направлении под роспись дежурного персонала или составлением акта.
9.Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима). При выявлении у больного карантинной инфекции, оказать ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая меры предосторожности, информировать старшего (ответственного) сотрудника смены.
10.Соблюдать профессиональную тайну.
11.Соблюдать права пациента. В случае самостоятельной работы, являясь старшим бригады скорой медицинской помощи, оформлять карту вызова скорой медицинской помощи с соблюдением юридических аспектов в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
12.Вызывать, в случае необходимости, на помощь врачебную общепрофильную или специализированную выездную бригаду скорой медицинской помощи.
Права
фельдшер ССМП имеет право:
1.Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.
2.Вносить предложения по совершенствованию работы и организации скорой медицинской помощи в учреждении.
5.Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию с целью присвоения и повышения квалификационной категории
6.Пользоваться правами и гарантиями, предусмотренными коллективным договором
Ответственность:
фельдшер ССМП несет ответственность
1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей в соответствии с трудовым кодексом РФ.
2.За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством РФ.
Согласовано
Заместитель главного врача ПО ССМП В.Б.Горбашев
Начальник юридического отдела П.В.Орлова
С инструкцией ознакомлен(а).
УТВЕРЖДАЮ:
[Наименование должности]
_______________________________
_______________________________
[Наименование организации]
_______________________________
_______________________/[Ф.И.О.]/
«______» _______________ 20___ г.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
Фельдшера скорой медицинской помощи
1. Общие положения
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность фельдшера скорой медицинской помощи [Наименование организации в родительном падеже] (далее - Медицинская организация).
1.2. Фельдшер скорой медицинской помощи назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.
1.3. Фельдшер скорой медицинской помощи относится к категории специалистов и имеет в подчинении [наименование должностей подчиненных в дательном падеже].
1.4. Фельдшер скорой медицинской помощи подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] Медицинской организации.
1.5. На должность фельдшера скорой медицинской помощи назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» и дополнительное профессиональное образование в соответствии с квалификационными требованиями, утверждаемыми в установленном порядке, и сертификат специалиста по специальности «Скорая и неотложная помощь» без предъявления требований к стажу работы.
1.6. Фельдшер скорой медицинской помощи отвечает за:
- эффективное исполнение поручаемой ему работы;
- соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
- сохранность находящихся у него на хранении (ставших ему известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.
1.7. Фельдшер скорой медицинской помощи должен знать:
- законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
- структуру, основные аспекты деятельности медицинских организаций;
- правила эксплуатации медицинского инструмента и оборудования;
- медицинскую этику;
- психологию профессионального общения;
- основы медицины катастроф;
- основы трудового законодательства;
- правила внутреннего трудового распорядка;
- правила по охране труда и пожарной безопасности;
- теоретические основы организации скорой медицинской помощи взрослым, детям и при чрезвычайных ситуациях;
- основные нормативные правовые акты, регламентирующие работу скорой медицинской помощи, права и обязанности персонала бригады учреждения скорой медицинской помощи;
- поводы для вызова бригад скорой помощи;
- стандарты сердечно-легочной реанимации при внезапной остановке кровообращения, острой дыхательной недостаточности, аллергических, коматозных состояниях, при повешении, утоплении, электротравме;
- особенности реанимации и интенсивной терапии у детей и новорожденных;
- правила общей анестезии, применяемой на догоспитальном этапе;
- протоколы диагностики и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях респираторного тракта, болезнях органов брюшной полости, эндокринных заболеваниях, болезнях крови, аллергических заболеваниях, психических заболеваниях, инфекционных заболеваниях;
- основы диагностики и неотложной помощи при травмах, поражениях и отравлениях;
- методики применения лекарственных препаратов, находящихся на оснащении бригады скорой медицинской помощи, показания и противопоказания к их назначению, дозы препаратов для взрослых и для детей разного возраста, возможные побочные действия и методы их коррекции;
- технику безопасности при работе с аппаратурой и медицинскими газами;
- обеспечение санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению.
1.8. Фельдшер скорой медицинской помощи в своей деятельности руководствуется:
- локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
- правилами внутреннего трудового распорядка;
- правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
- указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
- настоящей должностной инструкцией.
1.9. В период временного отсутствия фельдшера скорой медицинской помощи, его обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя].
2. Должностные обязанности
Фельдшер скорой медицинской помощи осуществляет следующие трудовые функции:
2.1. Осуществляет оказание скорой медицинской помощи в объеме доврачебной помощи в соответствии с утвержденными стандартами.
2.2. Ассистирует врачу при оказании скорой медицинской помощи.
2.3. Осуществляет осмотр и применяет объективные методы обследования больного (пострадавшего).
2.4. Оценивает тяжесть его состояния.
2.5. Определяет необходимость применения доступных методов исследования.
2.6. Получает необходимую информацию о заболевании, отравлении или травме от пациента или окружающих лиц.
2.7. Выявляет общие и специфические признаки неотложного состояния.
2.8. Определяет срочность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий.
2.9. Выбирает оптимальное тактическое решение, определяет показания к госпитализации и осуществляет ее.
2.10. Обеспечивает щадящую транспортировку пациента на носилках или щите с одновременным проведением интенсивной терапии.
2.11. Проводит сердечно-легочную реанимацию (закрытый массаж сердца с использованием специальных устройств; закрытый массаж сердца ручным способом), автоматическую дефибрилляцию, санацию трахеобронхиального дерева.
2.12. Обеспечивает проходимость верхних дыхательных путей альтернативными методами, выполнение интубации трахеи с применением комбитьюба, ларингеальной маски или трубки; коникотомию, пункцию крикотиреоидной связки.
2.13. Применяет наркотические и сильнодействующие препараты по назначению врача.
2.14. Осуществляет внутримышечное, интреатрахеальное, непрерывное внутривенное, внутрикостное введение лекарственных средств, инфузионную терапию, пункцию и катетеризацию периферических вен.
2.15. Выполняет пункцию наружной яремной вены, системный тромболизис по назначению врача, определение уровня глюкозы, ингаляционную терапию с помощью небулайзера, оксигенотерапию, пульсоксиметрию, пикфлоуриметрию, местную анестезию, первичную обработку раны, остановку наружного кровотечения, переднюю тампонаду при носовом кровотечении.
2.16. Осуществляет зондовое промывание желудка, катетеризацию мочевого пузыря.
2.17. Принимает роды.
2.18. Осуществляет первичную обработку новорожденного, пункцию при напряженном пневмотораксе.
2.19. Накладывает окклюзионную повязку при открытом пневмотораксе.
2.20. Регистрирует и анализирует ЭКГ.
2.21. Выполняет иммобилизацию при переломах костей, позвоночника, синдроме длительного сдавливания.
2.22. Назначает лекарственную терапию.
2.23. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
2.24.Организует и проводит противоэпидемические мероприятия.
2.25. Обеспечивает хранение, учет и списание лекарственных препаратов.
2.26. Ведет утвержденную учетно-отчетную документацию, характеризующую деятельность учреждения скорой медицинской помощи.
В случае служебной необходимости фельдшер скорой медицинской помощи может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.
3. Права
Фельдшер скорой медицинской помощи имеет право:
3.1. Давать подчиненным сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в функциональные обязанности.
3.2. Контролировать выполнение производственных заданий, своевременное выполнение отдельных поручений и заданий подчиненными службами.
3.3. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности фельдшера скорой медицинской помощи, подчиненных служб и подразделений.
3.4. Взаимодействовать с другими предприятиями, организациями и учреждениями по производственным и другим вопросам, относящимся к компетенции фельдшера скорой медицинской помощи.
3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
3.6. Вносить на рассмотрение руководителя Медицинской организации представления о назначении, перемещении и увольнении работников подчиненных подразделений; предложения об их поощрении или о наложении на них взысканий.
3.7. Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом РФ и другими законодательными актами РФ.
4. Ответственность и оценка деятельности
4.1. Фельдшер скорой медицинской помощи несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, - и уголовную) ответственность за:
4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.
4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.
4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.
4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.
4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.
4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.
4.2. Оценка работы фельдшер скорой медицинской помощи осуществляется:
4.2.1. Непосредственным руководителем - регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.
4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия - периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.
4.3. Основным критерием оценки работы фельдшера скорой медицинской помощи является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.
5. Условия работы
5.1. Режим работы фельдшера скорой медицинской помощи определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.
6. Право подписи
6.1. Фельдшеру скорой медицинской помощи для обеспечения его деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к его компетенции настоящей должностной инструкцией.
С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.
I. Общие положения
1. Фельдшер относится к категории специалистов.
2. На должность фельдшера назначается лицо, имеющее среднее медицинское
квалификационную(ой) категорию (и).
3. Назначение на должность фельдшера и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения.
4. Фельдшер должен знать:
4.1. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.
4.2. Структуру, основные аспекты деятельности лечебно- и санитарно-профилактических учреждений.
4.3. Организацию медицинской, медико-социальной помощи населению, основы геронтологии и гериатрии.
4.4. Теоретические основы сестринского дела.
4.5. Медицинскую этику и деонтологию; психологию профессионального общения.
4.6. Статистику здоровья населения.
4.7. Основы валеологии и санологии; методы и средства санитарного просвещения.
4.8. Краевую патологию.
4.9. Основы профпатологии.
4.10. Причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм.
4.11. Основы организации медицинской и социальной реабилитации; виды, формы и методы реабилитации.
4.12. Фармакокинетику, фармакодинамику основных групп лекарственных средств, показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств; организацию лекарственного обеспечения, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинском учреждении.
4.13. Основные и дополнительные методы обследования.
4.14. Основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний.
4.15. Основы диетологии.
4.16. Систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения.
4.17. Систему взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля.
4.18. Противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции. Иммунопрофилактику.
4.19. Функциональные обязанности, права и ответственность среднего и младшего медицинского персонала.
4.20. Правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованием.
4.21. Законодательство о труде.
4.22. Правила внутреннего трудового распорядка.
4.23. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
II. Должностные обязанности
Фельдшер:
1. Осуществляет прием пациентов, знакомит их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролирует их выполнение.
2. Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения) для пациента и медицинского персонала.
3. Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговая оценка достигнутого).
4. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические манипуляции и процедуры самостоятельно или назначенные врачом.
5. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях или проводит их самостоятельно в пределах своей компетенции.
6. Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.
7. Сообщает врачу или заведующему, а в их отсутствие дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или в случаях нарушения внутреннего распорядка, выходящих за пределы его компетенции.
8. Проводит простейшие лабораторные исследования (мочи на белок, сахар, определение гемоглобина и скорости оседания эритроцитов - СОЭ) и оценивает их результаты.
9. Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действий при определенных состояниях больного.
10. В присутствии врача и под его контролем производит переливание крови и назначенную врачом инфузионную терапию.
11. Применяет консервативные методы лечения больных, проводит лечебные процедуры.
12. Определяет показания для госпитализации, организовывает транспортирование больных и пострадавших.
13. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности пациента или лица, осуществляющего уход за больным.
14. Назначает соответствующее лечение, выписывает рецепты на лекарственные препараты с использованием справочной литературы.
15. Организует лечение и медицинский уход на дому.
16. Осуществляет организацию и проведение диспансерного наблюдения за различными группами населения (детьми, подростками, беременными женщинами, участниками и инвалидами войн, пациентами, перенесшими острые заболевания, пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, пр.).
17. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия в очаге инфекционного заболевания.
18. Организует и производит профилактические прививки детям и взрослым.
19. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
20. Проводит отбор материала для бактериологических исследований в соответствии с заболеванием или назначениями врача.
21. Обучает членов семьи организации безопасной среды для пациента. Осуществляет уход и обучение членов семьи в период болезни и реабилитации пациента.
22. Разъясняет пациенту способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.
23. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
24. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
III. Права
Фельдшер имеет право:
1. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.
2. Вносить предложения по совершенствованию работы и организации сестринского дела в учреждении.
3. Требовать от руководителя учреждения, старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т.д., необходимого для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.
4. Повышать квалификацию, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.
5. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
IV. Ответственность
Фельдшер несет ответственность:
1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
3. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
ДОЛЖНОСТНЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ средних медицинских работников выездных бригад Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. г. Москвы
1. Общие положения
1.1. На Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. г. Москвы на выездных бригадах согласно штатному расписанию и действующему в РФ порядку наименования должностей среднего медицинского персонала могут работать на соответствующих должностях и типах бригад фельдшера и медсестры следующих специальностей: фельдшер, фельдшер группы анестезиологии и реанимации, медсестра, медсестра - анестезистка группы анестезиологии и реанимации. Медицинские сестры зачисляются на работу на выездные бригады в исключительных случаях, и при зачислений на работу на выездные бригады медицинских сестер должность фельдшера выездной бригады заменяется в штатном расписании на должность медсестры, с соответствующими должности условиями оплаты труда , функциональными и должностными обязанностями средних медицинских работников выездной бригады соответствующего типа.
1.2. На должность фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи назначается в соответствии штатным расписанием специалист, имеющий среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело", диплом и соответствующий сертификат специалиста, специальную подготовку или опыт работы по диагностике и лечению неотложных состояний, угрожающих жизни заболеваний и владеющий современными методами оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе, а также прошедший при приеме на работу предварительный медицинский осмотр, вводный Инструктаж по охране труда и ознакомленный с Коллективным Договором. В порядке исключения на выездные бригады на должность медсестры могут приниматься специалисты со средним медицинским образованием по специальности "Акушерка" или "Медицинская сестра", имеющие соответствующий диплом и сертификат специалиста при прочих условиях, изложенных в п. 1.1. и п. 1.2. (первый абзац) настоящих должностных и функциональных обязанностей, при этом медсестра не имеет права на самостоятельную работу.
1.3 Фельдшер (медсестра) линейной выездной бригады скорой медицинской помощи назначается на должность и освобождается от должности Главным врачом Станции по представлению заведующего подстанции, по согласованию с руководством регионального объединения и отдела, осуществляющего организацию работы данного профиля бригад и в соответствии с действующим законодательством.
1.4. Фельдшер (медсестра) выездной бригады Станции при назначении на данную должность на бригады интенсивной терапии или специализированные бригады различных профилей в дополнение к условиям, указанным в п. 1.1. и п. 1.2., должны иметь специальную теоретическую подготовку по соответствующим профилю бригады - разделам работы и опыт работы на Станции на линейных выездных бригадах. При работе на бригадах интенсивной терапии и специализированных бригадах различных профилей фельдшер (медсестра) обязан выполнять настоящие должностные и функциональные обязанности и требования к бригадам соответствующих типов и профилей, изложенные в Положениях о бригадах различных типов и профилей.
1.5. Фельдшер (медсестра) выездной бригады Станции находится в непосредственном подчинении руководства подстанции (заведующий подстанции, старший врач и старшие фельдшера подстанций), директора РО или лиц, их замещающих. Один из фельдшеров выездной бригады назначается ответственным и несет материальную ответственность за сохранность принятого медицинского имущества, медикаментов, медицинской аппаратуры.
В случае, если выездная бригада работает без врача, ответственный по бригаде фельдшер является старшим должностным лицом на бригаде.
1.6. При выполнении своих должностных и функциональных обязанностей по оказанию медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе фельдшер (медсестра) выездной бригады скорой медицинской помощи подчиняется старшему по бригаде должностному лицу (врач или фельдшер) и находится в оперативном подчинении работников диспетчерской службы подстанций и соответствующих отделов, осуществляющих прием - передачу вызовов и организацию оперативной работы данного профиля бригад, а также ответственному старшему врачу смены оперативного отдела.
1.7.В непосредственном подчинении фельдшера выездной бригады находится водитель-санитар специально оборудованного санитарного транспорта в случаях работы в качестве старшего по бригаде (безврачебная бригада).
1.8. Фельдшер (медсестра) выездной бригады в своей работе руководствуется Кодексом законов о труде, Законодательством РФ по вопросам здравоохранения, нормативными и методическими документами, актами и инструкциями МЗ РФ, Уставом Станции, Положениями о подстанции, отделах, выездных бригад различных типов, Правилами внутреннего трудового распорядка, приказами Комитета здравоохранения и Главного врача Станции, Коллективным Договором, настоящими должностными и функциональными обязанностями и иными актами и документами.
1.9. Фельдшер, (медсестра) выездной бригады выполняет следующие основные функции: - оказание в минимально короткие сроки и в максимально полном объеме экстренной медицинской помощи больным, и пострадавшим на догоспитальном этапе, включая их доставку в ЛПУ города по экстренным показаниям;
доставка или участие в доставке больных и пострадавших в стационары города по заявкам ЛПУ в случаях, когда по состоянию здоровья они нуждаются в доставке в стационар в сопровождении медицинского работника;
работа на границе очага при чрезвычайных ситуациях и массовых катастрофах по ликвидации медицинских последствий "ЧС" и массовых катастроф.
2. Обязанности
Фельдшер (медсестра) выездной бригады СМП обязан:
2.1. Знать и неукоснительно выполнять настоящие должностные и функциональные обязанности и Правила внутреннего трудового распорядка Станции. Знать служебную документацию, регламентирующую его деятельность, деятельность отделов и подстанций.
2.2. Владеть навыками диагностики ургентных состояний, уметь пользоваться имеющейся на оснащении бригад медицинской аппаратурой, оказывать экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим, как на месте вызова, так и во время транспортировки больных (пострадавших) в стационары города и другие ЛПУ в соответствии со "Стандартами оказания медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами ССиНМП г. Москвы на догоспитальном этапе" (в дальнейшем "Стандартами").
2.4. Работать по утвержденному графику без права сна. В свободное от вызовов время находиться на подстанции без права отлучаться с ее территории.
2.5 Соблюдать установленную форму одежды, иметь опрятный внешний вид, иметь при себе служебное удостоверение.
2.6. В. помещениях подстанции соблюдать чистоту и порядок. Нахождение на подстанции лиц- медицинского персонала в свободное от работы время не разрешается.
2.7. В случае производственной необходимости и с соблюдением действующего законодательства по совместному распоряжению заведующего подстанцией или лица, его замещающего, и ответственного старшего врача оперативного отдела или его помощника и (или) иного назначенного приказом по Станции старшего должностного лица перейти работать на любую бригаду скорой медицинской помощи данной подстанции.
или на другую подстанцию, или на работу в диспетчерские службы Станции. В этих случаях для переезда работников предоставляется транспорт Станции, а время засчитывается, как рабочее.
2.8. Приступая к дежурству расписаться в табеле поденного учета рабочего времени о приходе, получить спецодежду, узнать у фельдшера (медсестры) группы по приему и передаче вызовов подстанций состав бригады, фамилию старшего по бригаде, номер автомашины, фамилию водителя и далее действовать согласно распоряжений старшего по бригаде.
2.9. По распоряжению старшего по бригаде осуществить проверку средств радиосвязи, имеющихся в оснащении бригады, и проверить их работоспособность, связавшись как с диспетчерской службой подстанции, так и с диспетчером - радиооператором "Центра". Радиостанция и другие средства радиосвязи должны быть включены в течение всего времени нахождения бригады на линии.
Бригада обязана работать только на канале, выделенном для данной подстанции, или данного типа бригад, если не поступило иного распоряжения старшего должностного лица и, как правило, держать связь с диспетчером подстанции; не допускать посторонних разговоров по рации; при невозможности связи с Диспетчером подстанции осуществлять связь с подстанцией через радиооператора "Центра".
2.10. В случае неисправности и (или) поломки радиостанции или иных средств связи, имеющихся в оснащении бригады, информировать об этом незамедлительно старшего по бригаде и работников диспетчерской службы подстанции и (или) иных диспетчерских служб и в дальнейшем работать согласно их указаниям.
2.11. При сигнале о поступлении вызова прибыть в составе бригады к фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции, получить карту вызова, уточнить адрес, время поступления вызова в оперативный или иной отдел Станции, на подстанцию, повод к вызову или диагноз и выехать немедленно для его выполнения независимо от очередности, профиля вызова и укомплектованности бригады медицинскими работниками и других причин. Для получения вызова бригада обязана явиться в полном составе в диспетчерскую подстанции, и получив вызов, незамедлительно выехать на вызов. Ответственность за своевременность получения вызова, выезда на вызов в полном составе несет врач - специалист, а при его отсутствии старший по бригаде фельдшер.
Изменение существующего на Станции порядка очередности и профильности вызовов для конкретного типа бригад СМП при наличии на подстанции различного типа бригад определяется только ответственным старшим врачом оперативного отдела или его помощником.
В случае получения вызова вне подстанции подтвердить данные вызова по телефону или рации повтором информации о вызове в полном объеме.
После выполнения вызова о всех недостатках информировать заведующего подстанцией и (или) ответственного старшего врача оперативного отдела Станции.
2.12. При подаче автобазой технически неисправного автомобиля с неработающим: отоплением, спидометром, дверными замками и другими дефектами автомобиля или автомобиля, не оборудованного в соответствии с Договором с автобазой, или автомобиля с неработающей рацией -информировать об этом старшего по бригаде и заведующего подстанцией, а в его отсутствие - ответственного фельдшера группы по приему и передаче вызовов подстанции для решения вопроса замены автомашины и в дальнейшем действовать согласно их распоряжениям, в том числе поддерживать санитарное состояние салона автомобиля в чистоте и порядке в течение дежурства (салона автомобиля - одно из мест оказания экстренной медицинской помощи).
При несогласии с распоряжениями данными бригаде об эксплуатации сантранспорта, информировать об этом иных старших должностных лиц.
2.13. В случае аварии или неисправности автомашины во время следования на вызов, или при осуществлении госпитализации или по пути с вызова - немедленно сигнализировать фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции для передачи вызова другой бригаде с соблюдением - преемственности в оказании медицинской помощи больному (пострадавшему). Зафиксировать в карте вызова время ремонта автомашины для последующего оформления путевого листа водителя.
Если водитель не может ликвидировать неисправность автомашины своими средствами - сообщить фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции для направления автомашины за персоналом и медицинским имуществом бригады.
2.14. Если у медицинского персонала или водителя будут замечены малейшие признаки опьянения, запах алкоголя изо рта неадекватность поведения - немедленно сообщить об этом заведующему подстанцией, а в его отсутствие ответственному фельдшеру группы по приему и передаче вызовов подстанции и (или) ответственному старшему врачу оперативного отдела Станции и в дальнейшем действовать согласно их указаниям.
2.15. При обвинении медицинского персонала или водителя санитарного автомобиля бригады больным (пострадавшим) или окружающими лицами в употреблении спиртных напитков, наркотических или седативных средств сообщить об этом ответственному старшему врачу оперативного отдела и в дальнейшем, передав больного (пострадавшего) другой бригаде, проследовать для проведения медицинского освидетельствования в сопровождении врача ОЛГ или иного должностного лица в кабинет наркологической экспертизы, при этом с заявителя врачом ОЛГ Станции берется письменное заявление.
В случае поступления информации о нахождении медработников или водителя санитарного автотранспорта в состоянии алкогольного опьянения по телефону - медицинское освидетельствование в кабинете наркологической экспертизы производится после предварительного медицинского освидетельствования данных лиц работниками Станции.
2.16. При следовании на вызов осуществлять помощь старшему по бригаде медицинскому работнику и водителю автомашины в поиске адреса и выборе наиболее удобного и кратчайшего маршрута проезда по городу и подъезда к месту нахождения больного. В случае невозможности подъехать к месту вызова На санитарном автомобиле, проинформировать об этом работников диспетчерской службы подстанции и (или) оперативного отдела и далее действовать согласно их указаниям. При выполнении вызова и возникновении транспортной недоступности ("пробка", движение в плотном потоке с ограниченной скоростью и т. д.) информировать, по распоряжению старшего по бригаде медицинского работника, об этом диспетчерскую службу соответствующего отдела или подстанции в оперативном режиме и выполнять в дальнейшем их указания.
2.17. При возникновении сложностей в поиске места вызова или больного, по распоряжению старшего по бригаде, уточнить адрес у фельдшера (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или отдела, за которым закреплена бригада, по телефону или рации и в дальнейшем действовать согласно их указаниям. При невозможности установления адреса доложить об этом старшему по бригаде и далее ответственному старшему врачу оперативного отдела или его помощнику и только с их разрешения завершить вызов и отзвониться в диспетчерскую подстанции.
2.18. О прибытий на место вызова, по распоряжению старшего по бригаде медицинского работника, сообщить фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции по телефону или рации (исключение составляет отсутствие связи или крайняя тяжесть состояния больного, о чем должна быть сделана отметка в примечании карты вызова). При наличии распоряжений, в том числе устных, или приказов осуществлять отзвон о прибытии на место вызова дополнительно в оперативный отдел Станции.
2.19, . По распоряжению старшего по бригаде принимать в переноске больного (пострадавшего) личное участие; в условиях работы Станции скорой и неотложной медицинской помощи переноска больного (пострадавшего) расценивается как вид оказания медицинской помощи, входящий в комплекс лечебных мероприятий.
Для выездных бригад существует необходимость в определенных случаях транспортировать больных на носилках, что
представляет собой существенное отклонение условий труда работников от нормальных, так как вынуждает их совмещать профессию санитара (Коллективный Договор утвержденный Конференцией трудового коллектива 07.12.98г. и зарегистрированный в Комитете труда и занятости Москвы на гг.-п. 2.4.5.).
2.20. Во время выполнения вызова, в том числе при массовых катастрофах и чрезвычайных ситуациях, выполнять все распоряжения и назначения старшего по бригаде (врача-специалиста или при его отсутствии старшего по бригаде фельдшера) в пределах своих должностных и функциональных обязанностей и специальных инструкций и приказов.
При несогласии с распоряжением или назначением, выполнив данное назначение или распоряжение, сообщить об этом заведующему подстанции и (или) ответственному старшему врачу оперативного отдела или его помощнику в установленном порядке.
2.21. Находящиеся в пути следования на вызов и свободные от заданий бригады обязаны по первому требованию сотрудников милиции и граждан останавливаться для оказания медицинской помощи больным и пострадавшим, независимо от их местонахождения (на улице, в общественном месте, учреждении или квартире), оформив для этого вызов через работников диспетчерской службы в соответствии с существующим на Станции порядком.
2.22. Соблюдать противоэпидемический режим, как на подстанции, так и при выполнении вызова. При выявлении больного (умершего), подозрительного на карантинную инфекцию, вся бригада обязана провести меры экстренной личной профилактики по предупреждению возможного заражения, используя противоэпидемическую укладку.
Выполнять распоряжения старшего по бригаде, принимать участие при оказании больному необходимой медицинской помощи и информировать ответственного старшего врача оперативного отдела о клинико - эпидемиологических и паспортных данных больного. В дальнейшем действовать в соответствии с указаниями специальной инструкции и старших должностных лиц.
2.23. После выполнения вызова, используя телефон приемного отделения больницы, санатория, морга, квартиры или рацию, по распоряжению старшего по бригаде, сообщить фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или работникам иных диспетчерских служб (по принадлежности бригады) об окончании задания и необходимые сведения для заполнения карты регистрации вызова (учетная форма № 000/80). Категорически запрещается возвращение на подстанцию без разрешения фельдшера (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или соответствующего отдела, т. е. без отзвона.
2.24. В отношении больных (пострадавших), их родственников и окружающих лиц соблюдать правила медицинской этики и деонтологии. О конфликтах при выполнении вызовов информировать заведующего подстанцией (а в его отсутствие назначенное старшее должностное лицо) в установленном порядке и делать соответствующую отметку в карте вызова.
2.25. По требованию больного (пострадавшего), окружающих их лиц назвать номер вызова, номер подстанции и бригады.
2.26. Знать дислокацию ЛПУ города и района обслуживания подстанции.
2.27. Вести утвержденную медицинскую и иную документацию, не выдавать и не подписывать никаких документов, включая акты милиции, медицинские справки и заключения.
2.28 По распоряжению работников диспетчерской службы подстанции оказывать медицинскую помощь больным и. пострадавшим, обратившимся непосредственно на подстанцию "Самотеком" с оформлением карты вызова на обратившегося, согласно установленному порядку с помощью КАСУ.
2.29 Использовать санитарный транспорт только по назначению. Заезды на санитарном автомобиле и остановки для личных целей врача-специалиста, другого медицинского персонала бригады или водителя, отклонение от маршрута категорически запрещаются. Заправка автомобиля производится только с разрешения диспетчерской службы отдела или подстанции. Обо всех случаях самовольного использования санитарного транспорта медицинским персоналом бригады или водителем автомобиля докладывать заведующему подстанцией или лицу, его замещающему, а в их отсутствие ответственному старшему врачу оперативного отдела.
2.30. До прихода смены оставаться на своем рабочем месте, а при поступлении вызова выехать в составе бригады для его выполнения независимо от времени, оставшегося до окончания дежурства. При возвращении, с вызова после окончания смены указывать в ежедневном табеле поденного учета рабочего времени время фактического окончания смены и в примечаниях номер наряда вызова, на котором задержался.
2.31. Сдав смену, согласно установленному порядку, расписаться об уходе в табеле поденного учета рабочего времени.
Категорически запрещается покидать подстанцию и расписываться об уходе до окончания рабочего времени или не получив на это специального разрешения вышестоящего должностного лица. При наличии уважительной и обоснованной причины (б/листок или иные обстоятельства и причины) разрешение покинуть рабочее место работнику дается только заведующим подстанции или ответственным старшим врачом оперативного отдела или его помощником.
2.32. В случае внезапного заболевания обратиться к заведующему подавший, а в его отсутствие к ответственному старшему врачу оперативного отдела или его помощнику, для оформления соответствующего вызова и доставки заболевшего в стационар согласно порядку госпитализации, существующему на Станции.
2.33. Выполнять специальные инструкции и приказы по Станции по порядку работы при массовых катастрофах и ЧС; при работе с ООИ, по порядку осуществления госпитализации больных и пострадавших, по порядку работы на дежурствах и во время проведения массовых мероприятий, по порядку оформления констатации смерти и доставки трупов умерших и погибших в морги, по порядку оформления медицинской документации и другие утвержденные инструкции и приказы, регламентирующие порядок работы бригад СМП.
2.34. Принимать участие в работе утренних конференций и совещаний с отчетом о работе в соответствии с Правилами внутреннего трудового распорядка Станции.
2.35. Постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и деловую квалификацию, как самостоятельно, так и путем прохождения курсов повышения квалификации; проходить тестовый контроль как при приеме на работу так и по мере необходимости, а также в установленном Законом порядке сдавать экзамен на получение и подтверждение сертификата специалиста.
2.36 Знать и выполнять "Положение об организации работы по охране труда на ССиНМП г. Москвы".
2.37 Знать и выполнять Правила и нормы охраны труда, противопожарной безопасности и производственной санитарии.
2.35. Использовать очередной отпуск в соответствии с утвержденным графиков отпусков.
2.39. Проходить предварительный при приеме на работу или переходе на данную должность и периодические медицинские осмотры в установленном порядке и установленные сроки в соответствии с действующим законодательством.
2.40. Своевременно, в установленные сроки, информировать Главного врача и своих непосредственных руководителей, как подстанции, так и отдела, о происшествиях и чрезвычайных ситуациях, произошедших во время дежурства.
2.41. При работе в качестве старшего должностного лица на бригаде при отсутствии врача - специалиста или в качестве ответственного фельдшера (медсестры) выездной бригады выполнять нижеперечисленные функциональные обязанности.
З. Функциональные обязанности фельдшера (медсестры) выездной бригады при работе в качестве ответственного по бригаде
Ответственный по бригаде фельдшер (медсестра) обязан:
З.1. Заступая на дежурство:
З.1.1. Принять в полном объеме имеющиеся в оснащении бригады: медицинское имущество, медицинский
ящик, медикаменты и перевязку, шины, мягкий инвентарь и медицинскую аппаратуру; расписаться в соответствующих журналах и нести материальную ответственность за использование и их сохранность в течение дежурства на данной бригаде или до момента передачи данных материальных ценностей другому работнику.
3.1.2 Проверить санитарное состояние салона автомашины и при необходимости организовать его уборку В соответствии с Договором с автокомбинатом "Мосавтосантранс" санитарная автомашина подается в начале смены на линию в чистом виде. В течении дежурства поддерживать салон автомашины в чистоте и порядке. Салон автомашины в условиях бригады скорой медицинской помощи является одним из мест для оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим.
3.2. Осуществлять контроль за укомплектованностью бригады медицинской аппаратурой, медицинским имуществом, медикаментами, перевязкой и другим оборудованием в соответствии с табелем оснащения бригады скорой медицинской помощи. Обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, следить за соблюдением сроков годности и стерильности.
3.3. По окончании работы на данной бригаде, в том числе по окончании своей работы сдать в полном объеме имеющиеся в оснащении бригады: медицинское имущество, медицинский ящик, медикаменты и перевязку, шины, мягкий инвентарь, медицинскую аппаратуру и расписаться в соответствующих журналах. Перед сдачей пополнить согласно рецептов медикаменты и перевязку.
3.4. Осуществлять руководство другим средним медицинским персоналом и водителем - санитаром бригады по распоряжению врача - специалиста бригады или иного старшего должностного лица из числа фельдшеров бригады.
4. Функциональные обязанности фельдшера выездной бригады и при работе в качестве старшего по бригаде при отсутствии на бригаде врача - специалиста.
Фельдшер выездной бригады СМП при работе в качестве старшего на бригаде безврачебная бригада)обязан:
4.1. Приступая к дежурству, расписаться в ежедневном табеле поденного учета рабочего времени о приходе, получить спецодежду, узнать у фельдшера (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции состав бригады, номер автомашины, фамилию водителя, записать показания спидометра. В случае
наличия в автомашине неисправностей сообщить об этом ответственному фельдшеру группы по приему и передаче вызовов подстанции для решения вопроса о снятии автомашины с линии для замены. Произвести предрейсовый медицинский осмотр водителя или организовать его проведение и сделать отметку в специальном журнале в соответствии с действующими приказами по Станции и (или) договорными обязательствами с Автокомбинатом.
4.2. Заступая на дежурство:
4.2.1. Принять укладку с наркотическими лекарственными средствами бригады у ответственного фельдшера группы по приему и передаче вызовов подстанции, проверить их количество, состояние ампул и срок годности, при наличии пустой ампулы и рецепта пополнить укладку у старшего фельдшера по аптечному хозяйству в установленном порядке и расписаться в журнале приема, учета и сдачи НЛС в соответствии с "Инструкцией по учету, хранению и использованию НЛС" (в дальнейшем "Инструкция")
В дальнейшем в течение работы на бригаде хранить укладку с НЛС лично у себя и при работе с НЛС действовать строго в соответствии с вышеуказанной "Инструкцией". С момента принятия НЛС врач- специалист несет ответственность за хранение и использование НЛС в течение дежурства на данной бригаде.
4.2.2. Принять, расписаться в журналах установленного образца и нести материальную ответственность в течение дежурства на данной бригаде за использование и сохранность сопроводительных листов, ЭКП, тонометра , переносимых средств радиосвязи, медицинской и иной учетной документации. При приеме ЭКП, переносимых средств радиосвязи и тонометра проверить их работоспособность и в случае их поломки доложить об этом ответственному фельдшеру группы по приему и передаче вызовов и далее следовать согласно его указаниям.
4.2.3. В случае отсутствия на бригаде других средних медицинских работников принять в полном объеме имеющиеся в оснащении бригады: медицинское имущество, медицинский ящик, медикаменты и перевязку, шины, мягкий инвентарь и медицинскую аппаратуру; расписаться в соответствующих журналах и нести материальную ответственность за использование и их сохранность в течение дежурства на данной бригаде или до момента передачи данных материальных ценностей другому работнику. Кроме этого в случае подачи санитарного транспорта несоответствующим санитарным нормам и Договору с
автокомбинатом "Мосавтосантранс", организовать уборку салона автомобиля. В течение смены поддерживать в салоне автомобиля чистоту и порядок (салон автомобиля является одним из мест оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим).
4.3.При заступлении на дежурство включить радиостанцию и другие имеющиеся в оснащении бригады средства радиосвязи и проверить их работоспособность, связавшись как с диспетчерской службой подстанции, так и с диспетчером-радиооператором "Центра". Радиостанция и другие средства радиосвязи должны быть включены в течение всего времени нахождения бригады на линии. Бригада обязана работать только на канале, выделенном для данной подстанции, или данного типа бригад, если не поступило иного распоряжения старшего должностного лица и, как правило, держать связь с диспетчером подстанции, не допускать посторонних разговоров по рации; при невозможности связи с диспетчером подстанции осуществлять связь с подстанцией через радиооператора "Центра".
4.4. Осуществлять контроль за укомплектованностью бригады медицинской аппаратурой, медицинским имуществом перевязкой и лекарственными препаратами и в соответствии с табелем оснащения бригады скорой медицинской помощи. Обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, следить за соблюдением сроков годности и стерильности.
4.5. В случае невозможности своевременного выезда (неисправность автомашины, отсутствие водителя) - немедленно сообщить фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции для направления на данный вызов другой бригады.
4.6. При подаче автобазой технически неисправного автомобиля с неработающим: отоплением, спидометром, дверными замками и другими дефектами, автомобиля не оборудованного в соответствии с договором с автобазой, или автомобиля с неработающей рацией - информировать об этом заведующего подстанцией, а в его отсутствие - ответственного фельдшера группы по приему и передаче вызовов подстанции для решения вопроса замены автомашины и в дальнейшем действовать согласно их распоряжения. При несогласии с данными старшему по бригаде фельдшеру распоряжениями информировать об этом иных старших должностных лиц.
4.7. При следовании на вызов находиться в кабине водителя, помогать ему в поиске адреса и выборе наиболее удобного и кратчайшего маршрута проезда по городу и подъезда к месту нахождения больного. В случае невозможности подъехать к месту вызова на санитарном автомобиле сообщить об этом работникам диспетчерской службы подстанции и (или) оперативного отдела и в дальнейшем действовать согласно их указаниям. При выполнении вызова и возникновении транспортной недоступности ("пробка", движение в плотном потоке с ограниченной скоростью и т. д.) информировать об этом диспетчерскую службу соответствующего отдела или подстанции в оперативном режиме и выполнять в дальнейшем их распоряжения.
4.8. При возникновении сложностей в поиске места вызова или больного уточнить адрес у фельдшера (м/с). Группы по приему и передаче вызовов подстанции или отдела, за которым закреплена бригада, по телефону или рации и в дальнейшем действовать согласно их указаниям. При невозможности установления адреса доложить об этом ответственному старшему врачу оперативного отдела или его помощнику и только с их разрешения завершить вызов и отзвониься в диспетчерскую подстанции.
4.24. Сдав в приемное отделение больного (пострадавшего) с инфекционной патологией, обеспечить проведение дезинфекции салона автомашины со специальной отметкой лечебного учреждения в карте вызова, о чем сделать запись в специальном журнале.
4.25. В случае длительной задержки на квартире на вызове или в приемном отделении ЛПУ, а также в пути следования сообщить об этом фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или ответственному старшему врачу оперативного отдела в оперативном режиме.
4,26 Если при выполнении вызова старший по бригаде фельдшер безврачебной бригады встречается с криминальной ситуацией, массовой катастрофой или случаем, подозрительным на карантинную инфекцию, он обязан руководствоваться специальными инструкциями и указаниями ответственного старшего врача оперативного отдела Станции.
4.27. Если во время выполнения вызова, в том числе при транспортировке больного (пострадавшего) бригада встречается с несчастным случаем , массовой катастрофой, чрезвычайной ситуацией и т. д| старший по бригаде фельдшер обязан остановить автомашину, проинформировать об остановке в пути диспетчерскую службу Станции, осмотреть больного (больных), пострадавшего (пострадавших) провести медицинскую сортировку, оказать необходимую медицинскую помощь и оформить это должным образом, в соответствии с существующим на Станции порядком (на каждого больного или пострадавшего оформляется отдельный наряд и заполняется карта вызова). В зависимости от состояния здоровья и количества больных (пострадавших) через фельдшера (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции оформить соответствующие наряды на обслуживаемых больных и пострадавших, а при необходимости вызвать необходимое количество бригад "на себя" или госпитализировать больных (пострадавших) самостоятельно в стационар, согласовав свои действия с диспетчерской службой Станции и запросив место на госпитализацию.
4.28.Если на месте происшествия, "ЧС", массовой катастрофы и т. д. останавливается следующая на вызов "бригада, старший по безврачебной бригаде фельдшер обязан проинформировать об этом диспетчерскую службу Станции, оформить дополнительный наряд, провести сортировку и оказать медицинскую помощь больным или пострадавшим и одновременно с этим отменить невыполненный вызов, о чем сделать отметку в карте своего вызова с указанием фамилии диспетчера и времени об отмене невыполненного вызова с указанием причин и номера нового наряда. Проведя медицинскую сортировку и определив примерные размеры катастрофы и число пострадавших, вызвать "на себя" необходимое количество бригад или, если дополнительные силы не требуются, оформить медицинскую документацию на больных (пострадавших) и при необходимости их госпитализации запросить место в отделе госпитализации и доставить их в стационар.
4.29. Находящиеся в пути следования и свободные от заданий бригады обязаны по первому требованию сотрудников милиции и граждан останавливаться для оказания медицинской помощи больным и пострадавшим независимо от их местонахождения (на улице, в общественном месте, учреждении или квартире), надлежаще оформив при этом медицинскую документацию (номер наряда, карта вызова и т. д.)
4.30 При оказании медицинской помощи во время массовых катастроф, чрезвычайных ситуаций или аварий - руководствоваться специальной инструкцией. Первая, оказавшаяся на месте аварии бригада скорой помощи, до прибытия Главного врача, его заместителей, бригады НПЦ ЭМП или старшего по должности или любой врачебной бригады, является ответственной за организацию спасательных работу проведение медицинской сортировки и оказание медицинской помощи пострадавшим. В этом случае все прибывшие на место происшествия безврачебные бригады поступают в распоряжение данного ответственного лица, который обязан:
Установить размеры аварии и сообщить ответственному старшему врачу оперативного отдела и (или) заместителю Главного врача по медицинской части и (или) заведующему оперативным отделом, о размерах и возможных причинах катастрофы, о количестве пострадавших и их состоянии для определения - потребности в бригадах скорой помощи на месте массовой катастрофы или "ЧС";
В случае необходимости развернуть в ближайшем укрытии, здании, палатке и т. п. медицинский пункт для сбора пострадавших;
Распределить обязанности между членами своей бригады и прибывшим персоналом друга безврачебных бригад СМП или медперсоналом других учреждений;
Организовать наблюдение за извлечением пострадавших (медицинский персонал Станции работает на границе очага и
участия в спасательных работах не принимает!);
Организовать медицинскую сортировку пострадавших и оказание первой медицинской помощи (Остановка кровотечений; шинирование переломов, профилактика шока и т. п.);
Проводить регистрацию и эвакуацию пострадавших в соответствии с указаниями оперативного отдела, не допуская перегрузки ближайших к месту происшествия лечебных учреждений. Категорически запрещается доставка пострадавших в стационар без согласования с отделом госпитализации (кроме витальных показаний). Регистрации подлежат все лица, обратившиеся за медицинской помощью, независимо от тяжести полученных повреждений и симптомов. При регистрации заносятся сведения о личности пострадавшего, фамилия, имя, отчество, возраст, диагноз, оказанная медицинская помощь и место госпитализации. Эвакуация пострадавших производится на автомашинах в сопровождении как минимум одного медицинского работника на каждую автомашину. После доставки пострадавшего в лечебное учреждение бригада отзванивается в оперативный отдел и по его указанию возвращается на место происшествия или получает другое задание;
В процессе работы поддерживать постоянную связь с ответственным старшим врачом оперативного отдела или его помощником;
До прибытия врачебной бригады или старшего по должности оставаться на месте происшествия до окончания спасательных работ и ликвидации медицинских последствий аварии. Безврачебная бригада может убыть с места массовой катастрофы или чрезвычайной ситуации только по согласованию с прибывшей врачебной бригадой или старшие по должности, а также по согласованию со штабом ликвидации последствий массовой катастрофы или "ЧС", проинформировав об этом ответственного старшего врача оперативного отдела Станции или его помощника. Возвращаться на подстанцию безврачебная бригада может только с разрешения ответственного старшего врача оперативного отдела или лиц, осуществляющих на Станции руководство ликвидацией медицинских последствий катастрофы или "ЧС" и, по согласованию с НПЦ ЭМП, сотрудниками штаба, организованного на месте "ЧС" или массовой катастрофы, с внесением данных об этом в карту вызова и компьютерную базу данных;
По окончании работ все сведения о пострадавших передать ответственному старшему врачу оперативного отдела или назначенному для этой цели работнику.
4.31. При оказании медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, быть предельно внимательным, учитывая, что любое опьянение маскирует основное заболевание или повреждение и затрудняет установление диагноза. Для предупреждения серьезных диагностических ошибок производить тщательное обследование больного. При оказании медицинской помощи руководствоваться специальными инструкциями.
4.32. Оказывать медицинскую помощь при вызовах по поводу криминальных случаев, самоубийств и покушений на самоубийство, руководствуясь специальной инструкцией и "Стандартами". На месте происшествия осуществлять взаимодействие с сотрудниками милиции и поддерживать постоянную связь с ответственным старшим врачом оперативного отдела или его помощником. Лиц, покушавшихся на самоубийство, независимо от состояния их здоровья и согласия родственников, госпитализировать в специализированные стационары, прибегая, в случае отказа, к помощи работников ГУВД предварительно согласовав свои действия с работниками диспетчерской службы отдела психиатрической помощи. Лиц, погибших до прибытия скорой помощи, вывозить с места происшествия только по согласованию с милицией, ответственным старшим врачом оперативного отдела и диспетчерской службы трупоперевозки и действуя согласно их указаниям.
4.33. Соблюдать противоэпидемический режим как на подстанции, так и при выполнении вызова. При выявлении больного (умершего), подозрительного на карантинную инфекцию, все члены бригады обязаны провести меры экстренной личной профилактики по предупреждению возможного заражения, используя противоэпидемическую укладку. Оказать больному необходимую медицинскую помощь и
информировать ответственного старшего врача оперативного
отдела о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного. В дальнейшем действовать в соответствии с указаниями специальной инструкции.
4.34. После выполнения вызова, используя телефон приемного отделения больницы, санатория, морга, квартиры или рацию, сообщить фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или иной диспетчерской службе (по принадлежности бригады) об окончании задания и необходимые сведения для заполнения карты регистрации вызова (учетная форма № 000/80). Категорически запрещается возвращение на подстанцию без разрешения фельдшера (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или соответствующего отдела, т. е. без отзвона.
4.35. По окончании каждого вызова отмечать показания спидометра и километража в карте вызова.
4.36. При возвращении на подстанцию немедленно сдавать фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции карты выполненных вызовов, заполненные полностью и в соответствии с требованиями по заполнению карт вызова и разборчивым почерком.
4.37. Контролировать и осуществлять руководство работой персонала бригады и нести ответственность за действия персонала бригады во время выполнения вызовов.
4.38. В случае работы на бригаде "по одному" совмещать выполнение настоящих функциональных обязанностей с обязанностями ответственного и второго фельдшера (м/с) выездной бригады, изложенные выше в должностных и функциональных обязанностях средних медицинских работников.
4.39. Контролировать расход медикаментов и перевязочного материала при оказании медицинской помощи.
4.40. В течение дежурства пополнять израсходованные медикаменты, спирт и перевязочные материалы у старшего фельдшера по АХ, а в его отсутствие у ответственного фельдшера группы по приему и передаче вызовов подстанции, оформляя расход выпиской рецептов в строгом соответствии с картами вызова. При оформлении рецептов на наркотические вещества руководствоваться "Специальной инструкцией" и приказами по
Станции о порядке прописывания наркотических и сильнодействующих лекарственных средств.
4.41. По окончании работы на данной бригаде, в том числе по окончании своей работы:
4.41.1. Сдать укладку с наркотическими лекарственными средствами бригады ответственному фельдшеру группы по приему и передаче вызовов подстанции, проверив количество и состояние ампул, в том числе наличие пустых ампул и рецептов, и при необходимости пополнить укладку у старшего фельдшера по аптечному хозяйству в установленном порядке и расписаться в журнале приема, учета и сдачи НЛС в соответствии с "Инструкцией".
4.41.2. Сдать сопроводительные листы, ЭКП, тонометр, переносимые средства радиосвязи, медицинскую и иную учетную документацию и расписаться в журналах установленного образца.
4.41.3. Проконтролировать сдачу, а в случае работы на бригаде "по одному" сдать в полном объеме имеющиеся в оснащении бригады: медицинское имущество, медицинский ящик, медикаменты и Перевязку, шины, мягкий инвентарь и медицинскую аппаратуру и расписаться в соответствующих журналах.
Перед сдачей пополнить согласно рецептов медикаменты и перевязку.
Фельдшер (медсестра) выездной бригады имеет право:
5.1. Участвовать в управлении подстанцией, использую для этой цели утренние конференции, производственные собрания, совещания и т. д.
5.2. Вносить свои предложения по вопросам организации экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
5.3. При работе в качестве старшего по бригаде решать вопросы диагностики, лечения и госпитализации больных, руководствуясь состоянием их здоровья, а также приказами и распоряжениями по Станции.
5.4. Требовать от администрации Станции и подстанции создания здоровых и безопасных условий труда, обеспечения исправной лечебно-диагностической аппаратурой, необходимыми (соответствующими табелю оснащения) медикаментами, спецодеждой, средствами связи и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски, а при необходимости противогазы и другие средства аналогичного характера^
5.5. При работе в качестве старшего по бригаде объявлять благодарность членам бригады (в устной форме) и ходатайствовать перед администрацией о поощрении отличившихся.
5.6. При работе в качестве старшего по бригаде объявлять замечание членам бригады (в устной форме) и ходатайствовать перед администрацией о вынесении виновным дисциплинарных взысканий .
5.7. На поощрение и премирование.
5.8. На повышение квалификации на курсах усовершенствования среднего медперсонала не реже одного раза в 5 лет).
5.9. На аттестацию, переаттестацию и получение сертификата специалиста.
5.10. При работе на границе очага массовой катастрофы и "ЧС" привлекать к работе медицинский персонал других учреждений и иных граждан.
6. Ответственность
Фельдшер (медсестра) выездной бригады несет ответственность в установленном Законом порядке:
За организацию и качество работы бригады скорой медицинской помощи в пределах своей компетенции;
За противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью пациента или его смерть.
