1. Men (Xaridor), men ushbu o'quv dasturida "Fgbou Pimma va Pimma va Pimma va Pimma" (keyingi o'rinlarda qo'shimcha kasbiy xizmat ko'rsatish markazi) taklif etgan holda, mendan olgan shaxsiy ma'lumotlarimni qayta ishlashimga rozilik bildiraman (bundan keyin - markazda yoki saytga obuna bo'lganda.
2. Menga belgilangan uyali telefon raqami mendagi uyali aloqa raqami, uyali aloqa operator tomonidan ajratilgan shaxsiy telefon raqamim, boshqa shaxsga tegishli mobil telefon raqamlari soni tufayli salbiy oqibatlar uchun javobgarlikka tortilishini tasdiqlayman.
3. Ushbu Bitim doirasida "Shaxsiy ma'lumotlar" bo'yicha quyidagilar kiradi:
Mijoz saytda o'qishni talab qiladigan va mustaqil ravishda o'qishni talab qiladigan shaxsiy ma'lumotlar ongli ravishda va mustaqil ravishda har qanday sahifada
(NAZORAT: Familiya, ismi, otasining ismi, uyali telefon raqami, elektron pochta manzili, Elektron pochta manzili, mintaqaviy, tanlangan o'quv dasturi, pasport ma'lumotlari, kasb-hunar stend dasturi, sertifikatlar, sertifikatlar Qayta tayyorlash yoki malaka oshirish va boshqalar).
4. Mijoz - bu shaxsdir (Rossiya Federatsiyasi qonunlariga muvofiq shaxsning qonuniy vakili) bo'lgan shaxs, bu saytda o'qitish uchun ariza to'ldirilgan, shu bilan taqdim etilayotgan ta'lim xizmatlaridan foydalanishni rejalashtirgan markaz tomonidan.
5. Odatda markaz mijoz tomonidan taqdim etilgan shaxsiy ma'lumotlarning to'g'riligini tekshirmaydi va uning quvvatini kuzatmaydi. Biroq, Markaz abonent ro'yxatdan o'tish shaklida taklif qilingan muammolar bo'yicha ishonchli va etarli shaxsiy ma'lumotlarni taqdim etish (ariza shakli, obuna shakli) va ushbu ma'lumotlarni yangilaydi.
6. Markaz o'quv xizmatlarini o'qishga va ta'lim xizmatlarini ko'rsatishni tashkil etish uchun zarur bo'lgan shaxsiy ma'lumotlarni to'playdi va o'zlashtiradi (Mijoz bilan shartnomalar va shartnomalarni bajarish, shuningdek masofa sohasi haqida yangiliklar to'g'risida xabardor qilish Tibbiyot xodimlari uchun ta'lim.
7. To'plangan ma'lumotlar mijoz tomonidan belgilangan elektron pochta manzili va mobil telefon raqamiga, aloqa institutlarini qabul qilish maqsadida elektron pochta va SMS-xabarlar shaklida elektron pochta va SMS-xabarlar shaklida yuborish imkonini beradi o'quv jarayoni markazning qoidalari, sharoitlari va siyosatini o'zgartirish kabi muhim bildirishnomalarni yuborish. Shuningdek, bunday ma'lumotlar mijozga ta'lim muassasalariga o'qitish va qabul qilishni tashkil etish, mijozning yaqinlashib kelayotgan aktsiyalari va markazning eng yaqin voqealari va boshqa tadbirlari to'g'risida xabardor qilish uchun zarurdir. unga yangiliklar va axborot xabarlari, shuningdek, markaziy, mijoz bilan aloqa, shuningdek, xizmat ko'rsatish bo'yicha shartnomalar va shartnomalar, shuningdek, ishlarni ko'rib chiqish, shuningdek, ishlarni ko'rib chiqish bo'yicha shartnomalar va ma'lumotnomalar, shuningdek, ishlarni ko'rib chiqish bo'yicha shartnomalar va shartnomalar, shuningdek, ishlarni qayta ishlash to'g'risidagi arizalar va talabnomalar. Mijoz.
8. Bizning saytimiz identifikatsiya fayllaridan foydalanadi - cookie fayllari. Cookie-fayllar veb-server tomonidan yuborilgan va foydalanuvchi kompyuterida saqlangan kichik ma'lumotlar parchasi. Tegishli sayt sahifasini ochishga harakat qilganda veb-mijoz (odatda veb-brauzer) Internet-serverga HTTP so'rovi sifatida yubordi. U foydalanuvchi tomonidagi ma'lumotlarni saqlash uchun odatdagida odatda foydalaniladi: foydalanuvchi autentifikatori; Shaxsiy imtiyozlar va foydalanuvchi sozlamalarini saqlash; Foydalanuvchi kirish seansi maqomini kuzatish; Foydalanuvchilar bo'yicha statistikani saqlash. Siz brauzer sozlamalarida cookie fayllaridan foydalanishni o'chirib qo'yishingiz mumkin. Ammo shuni hisobga olish kerak, bu holda ba'zi funktsiyalar mavjud bo'lmaydi yoki noto'g'ri ishlashi mumkin.
9. Mijozning shaxsiy ma'lumotlari bilan ishlashda, markaz 2006 yil 27 iyuldagi 152-qishning 152-FZ federal qonuniga amal qiladi. "Shaxsiy ma'lumotlar to'g'risida."
10. Menga har qanday vaqtda men elektron pochta manziliga elektron pochta manziliga manzilni manzilga yuborishdan bosh tortishi mumkin. Elektron pochta manzili har qanday vaqtda xatning oxirida "Obunani bekor qilish" havolasini bosish orqali amalga oshiriladi.
11. Istalgan vaqtda elektron pochta manzilidagi SMS mobil telefon raqamini elektron xat orqali elektron xat orqali quyidagi manzilga olishni rad etishim mumkin.
12. Markaz mijozning shaxsiy ma'lumotlarini noqonuniy yoki tasodifiy kirish, yo'q qilish, o'zgarishlar, blokirovka, blokirovka qilish, nusxalash, tarqatish, shuningdek noqonuniy xatti-harakatlar, shuningdek boshqa noqonuniy xatti-harakatlar, shuningdek boshqa noqonuniy harakatlardan himoya qilish uchun zarur va etarli tashkiliy va texnik tadbirlarni amalga oshiradi.
13. Mijoz va kelishuvni qo'llash markazi o'rtasidagi ushbu Shartnoma va kelishuvni qo'llash markazi Rossiya Federatsiyasiga nisbatan qo'llaniladi.
14. Men 18 yoshdan oshganimni tasdiqlovchi va ushbu Shartnoma matni bilan belgilangan shartlarni qabul qiling, shuningdek men o'z shaxsiy ma'lumotlarini qayta ishlash uchun to'liq ixtiyoriy rozilikni beraman.
15. Ushbu Bitim mijozlarga xizmat ko'rsatish va markazning shaxsiylashtirilgan xizmatlaridan foydalanish imkoniyati va shaxsiy xizmatlarini taqdim etish muddati davomida butun mijozlar tomonidan boshqarilmoqda.
"Fgbou Pimma va PGMUda qo'shimcha professional tibbiy va farmatsevtika ta'limi to'g'risida" giforal tibbiy va farmatsevtika ta'lim markazi
Yuridik manzili: 299009, RF, Qrim, Sevastopol, perezokskiy bo'lak, 19
IP Mixeda A.I. INCH 920350703600.
Sifatni baholash tartibi o'zgardi. Nima uchun tibbiy yordam sifatini baholash uchun 203 mezonning tartibi mutaxassislarning qiyinchiliklariga olib keladi? Keling, CMP mutaxassislarini baholash metodologiyasiga qanday ta'sir ko'rsatdi? Birinchi navbatda klinikalar va kasalxona uchun qanday mezonlar muhim?
Sifatni baholash tartibi o'zgardi. Nima uchun tibbiy yordam sifatini baholash uchun 203 mezonning tartibi mutaxassislarning qiyinchiliklariga olib keladi?
Keling, CMP mutaxassislarini baholash metodologiyasiga qanday ta'sir ko'rsatdi? Birinchi navbatda klinikalar va kasalxona uchun qanday mezonlar muhim?
↯ Jurnalda boshqa maqolalar
Maqoladagi asosiy narsa
Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i sifatida 203 n tibbiy yordam uchun sifat mezonlarini o'zgartirdi
Bu yil kuchga kirgan tibbiy yordam sifatini baholash uchun 203 mezonni buyurtma qilish tibbiy soha xodimlari faoliyatida sezilarli o'zgarishlar qildi.
Har qanday tibbiyot tashkilotiga tegishli bo'lgan asosiy yo'nalishlarni ko'rib chiqing:
- Tibbiy yordam sifatini nazorat qilish uchun yangi buyruq tibbiy yordamni baholashning yangi mezonlarini taqdim etadi:
- neoplazmlarni kattalar uchun tibbiy yordam ko'rsatish paytida davolashda;
- xulq-atvorning buzilishi va aqliy zaifliklari bilan katta yoshdagi bemorlarga ixtisoslashgan tibbiy yordam ko'rsatishda;
- perinatal davrda kasalliklar va bemorlarning holatlarini davolashda;
- asab tizimining ba'zi kasalliklarini davolashda;
- biriktiruvchi to'qima va suyak mushak apparati kasalliklarini davolashda.
- 253 Buyurtma Tibbiy mezonlar vazirligi individual xizmatlar sifatini individual parvarish qilish sifati kengaymoqda:
- ovqat hazm qilish tizimlari kasalliklarini davolashda;
- ko'z va quloq kasalliklarini davolashda;
- urogenital tizim kasalliklarini davolashda;
- teri kasalliklarini davolashda;
- homiladorlik, tug'ish paytida bemorlarni olib yurganda, tug'ruqdan keyingi davr;
- zaharlanish, jarohatlar va boshqa qiyin sharoitlardan ta'sirlangan bemorlarga yordam berishda.
2018 yilda tibbiy yordam sifatini baholash: usullar
Taxminlarga ko'ra, 2018 yilgi tibbiy yordam sifatining yangi mezonlari har qanday mutaxassisga xizmatlarni ma'lum bir bemorga to'g'ri etkazilgan, shifokorlarning xatti-harakatlari qanday to'g'ri ta'minlangani yordam beradi deb taxmin qilinadi.
Yangi mezonlarga muvofiq har bir alohida holatda tibbiy xizmat sifatini ishonchli baholashga imkon beradigan usul ishlab chiqilgan.
Har bir mavjud mezon uchun tibbiy yordam ko'rsatish jarayoni hisobga olinadi. Ekspert 4-bosqichda baholashning asosiy qismidir.
5-bosqichda ekspertning vazifasi - buzilgan qonunbuzarliklarning ob'ektiv sabablarini baholash.
Mutaxassisning fikri mahalliy tibbiy muassasalik hujjatlarida - boshqaruv jurnalida, boshqaruv xaritasida, shuningdek, mutaxassisning o'z hisobotida aks ettirilgan.
Ushbu qadamlarni batafsil ko'rib chiqing.
Yangi buyurtmaning bir qismi sifatida CMPni baholashning 1 bosqichi
Yangi buyurtma tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari samarali boshqaruv vositasi sifatida foydalanishni ta'minlaydi. Birinchi bosqichda ekspert mezonlar tomonidan taqdim etilgan talablarni buzganligini aniqlashi kerak.
Vikipediya mavjudligiga yoki buzilishining yo'qligiga qarab, uning hisobotida ekspertlar:
- agar buzilmasa, boshqaruv xaritasi "0";
- agar qoidabuzarliklar mavjud bo'lsa, ularning birligi xaritada ko'rsatilgan.
Birlikdagi qoidabuzarliklar sizga ushbu qoidabuzarliklarni dinamik shaklda aniqlashning chastotasi va sabablarini tahlil qilishga imkon beradi.
Tibbiy yordam ko'rsatish mezonlari 2018 ekspert mukammal parametrlarga muvofiqlikni amalga oshirishga imkon beradi.
Masalan, u 0 dan 1 gacha bo'lgan shkalada, har bir qadam 0,1 ni tashkil qilishi mumkin.
Shunday qilib, agar protseduraning oqibatlari bemorga jiddiy bo'lsa, ekspert o'zining sifatini minimal darajada qadrlaydi.
Tibbiy yordam sifatini baholashning 3 bosqichi
Bu shuni anglatadiki, 2 bosqichda olingan og'ishlar mezonlarning chegaraviy qadriyatlari bilan taqqoslanadi.
Masalan, ushbu yoki boshqa dorilar ekspertini qabul qilishning oqibatlarini baholash ushbu og'ishni 0,9 qiymatiga baholadi. Bunday qiymat nuqson sifatida tan olinmaydi, chunki ular printsipial jihatdan bemorning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin emas.
Biroq, mutaxassis tibbiy yordam ko'rsatish sifat mezonlarini va olingan ko'rsatkichlar ham quyidagilardan iborat:
- agar o'sha shifokor tibbiy xizmat ko'rsatish jarayonida muntazam ravishda tanqidlarni tan olishsa, bu umuman jarayon sifatiga ta'sir qilishi mumkin;
- kichik og'ishlar ichki nazorat doirasida yozilishi kerak, shunda ular o'z vaqtida va rejalashtirilgan tarzda.
Har qanday holatda ekspert tomonidan sezilarli og'ishlar tibbiy yordam ko'rsatilishi kerak.
Tibbiy yordam sifatining sifat ko'rsatkichlari 0,8 va undan ko'p kamchiliklar sifatida qaralishi kerak, kamroq - nuqsonning mavjudligi qayd etilgan.
Tibbiy yordam sifatini baholashning 4-bosqichi
Xususan, avvalgi bosqichlarda olingan qiymat nuqsonning og'ir qiymati bilan bog'liqdir:
- agar qiymati 0-0,1 - xavfning 4 belgisi tayinlangan bo'lsa;
- agar qiymati 0,2-0,3 bo'lsa - xavfning 3 ta klassi beriladi;
- agar qiymati 0.4-0.5 - 2 ta xavf tayinlangan bo'lsa;
- 0,6 va undan ortiq qiymatlar bo'yicha - 1-chi xavf belgilanadi.
Xotinditatlar va demutator uchun yangi sifatli mezon
Ularni batafsilroq ko'rib chiqing.
Ambulatoriy sharoitda sifatli sifat mezonlari
Tibbiy yordam sifatining aniqlanishi mezonlari antistrator poliklinika sharoitida bir nechta kichik guruhlarga taqsimlanadi.
- 203 buyurtma (tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari) tibbiy hujjatlarni olib borish uchun alohida e'tibor beradi. Eslatib o'tamiz, ular tarkibiga quyidagilar kiradi: amorttik bemorni, homilador yoki bolaning rivojlanish tarixi bo'lgan homilador yoki ayolning aervission xaritasi.
Qaysi mutaxassisni baholaydi:
- hujjatning barcha bo'limlari kerakli hajmda to'ldiriladimi;
- uning ambulatoriya aralashuviga rozilik ambulatoriya bemorining xaritasida saqlanadimi?
Tibbiy yordam sifati behuda emas, bemorning roziligining mavjudligiga urg'u - sog'liqni saqlash xodimlari ushbu qoidani buzadilar va rozilikni qabul qilmaydilar. Shuningdek, u ham buzilgan va boshqa qoida - roziligi bemordan har bir xizmat uchun emas, balki bitta hujjatda bir qator xizmatlarga olib boriladi.
Ma'lumotli roziligi faqat ikkita holatda, tibbiy yordamni sifatini baholash jarayonida hisobga olingan ikkita holatda bo'lishi mumkin:
- hujjat kutilmagan holatlar natijasida vayron qilingan (toshqin, yong'in va boshqalar);
- sog'liqni saqlash xodimlari tibbiy yordamga ega bo'lish huquqiga ega bo'lsa (masalan, ongsiz bo'lgan bemor tibbiyot muassasasiga kirishda).
- 2018 yildagi tibbiy yordam ko'rsatishning quyidagi sifat mezonlari, ambulatoriya xizmatlari bilan bog'liq tibbiy yordam ko'rsatish tibbiy yordam ko'rsatish va bemorni boshlang'ich inspektsiyasini kuzatmoqda.
Kelgusidagi bemorning xaritasida birlamchi inspektsiyani tuzatish tibbiy yordam davomiyligini o'rnatishga imkon beradi. Bundan tashqari, bemorning tibbiy sug'urtasini davolash paytida uning sog'lig'ini salomatligini baholashga imkon beradi.
Bemorning salomatlik maqomining og'irligini baholagan shifokor birinchi tashrif darhol batafsil diagnostikaga yo'l qo'yishi mumkin.
- Tibbiy yordam sifatini baholash uchun 203 mezonni buyurtma qilish, shuningdek, giyohvand moddalarni bemorlarga tayinlash to'g'risidagi mahsulotni ham o'z ichiga oladi.
Shifokorning tayinlash joylarida shifokor hisobni hisobga olgani, bemorning ahvoli, yoshi va tashxisiga mos keladigan dori-darmonlarni qabul qilish juda muhimdir.
Ushbu mezon juda muhim - agar mutaxassis bemorning dori-darmonlarini buyurgan va asoratlar bo'lsa, bu tibbiy yordam nuqsoni bilan tan olinadi.
- Yakuniy klinik tashxisni aniqlash. Sifat sifatining yangi sertifikati, shifokorning qarori tibbiy standartlarga, klinik ko'rsatmalarga, shuningdek tarix ma'lumotlari va bemorni tekshirishlarga asoslanishi kerak.
Kasalxonada tibbiy yordam sifatining mezonlari foydalanish uchun yanada murakkabroq. Buning sababi, jiddiy holatda bemorlar ko'pincha kasalxonaga yotqizishga, ko'plab asoratlar va boshqalarga nisbatan pasayadi.
Shu sababli, mutaxassislar har doim cheklangan vaqtlarda harakat qilishadi, qaror qabul qiladilar.
Shuning uchun tibbiy yordam sifatini nazorat qilishning yangi tartibi bemorga kasalxonaga qabul qilingan tashxis qo'yish uchun qattiq vaqtni belgilaydi:
- 2 soat davomida bemorni reanimatsiya va qabul qilish bo'limida dastlabki tashxis qo'yish oldindan tayyor bo'lishi kerak;
- 24 soat ichida yakuniy tashxisni shoshilinch ravishda kasalxonaga yotqizilishi kerak;
- profil bo'linmaining barcha bemorlari tomonidan 72 soat davomida klinik tashxis qo'yiladi.
Bundan tashqari, statsionar tibbiy yordam uchun quyidagi tibbiy yordam muhim ahamiyatga ega:
- Bemorni kasalxonada to'liq ma'lumot yasash, shifoxonalarning ambulatoriya sharoitida kuzatuvi bo'yicha mutaxassislarning tavsiyalarini ko'rsatadi.
- Dori-darmonlarni bemorlarga berish tartibiga rioya qilish. Uchrashuv to'g'risidagi qaror vrach komissiyasi tomonidan qabul qilingan qaror qabul qilingan bo'lsa, dori-darmonga tayinlanishi kerak - bunday qarorning bayonnomasi amalga oshiriladi.
- 2018 yilning yangi tibbiy mezonlari ekspertlar bemorning ekspertizasi va davolash rejasi borligini baholash imkoniyatini beradi.
Reja bemorning tashxisi va uning hozirgi holatini, asoratlar va tegishli kasalliklarning mavjudligini hisobga olishi kerak. Davolash rejasi har doim tegishli profilning tibbiy standartiga asoslanadi.
Hisobot davri (kalendar yil) uchun shifoxona va klinikaning ishini baholash odatda ma'lum indikatorlarning to'plamlaridan foydalaniladi. Ular tibbiy muassasalar faoliyatini tavsiflaydi. Siz ko'p ko'rsatkichlarni tanlashingiz mumkin.
1. Aholining ambulator poliklinikasi va statsionar yordami bilan aholining xavfsizligini tavsiflovchi ko'rsatkichlar.
3. Moddiy-texnik, diagnostika va tibbiy asbob-uskunalarni tavsiflovchi ko'rsatkichlar.
4. Agentliklar va boshqa fondlardan foydalanish.
5. Astavni poliklinika va statsionar parvarish, uning samaradorligini tashkil etish va sifatini tavsiflovchi ko'rsatkichlar.
Finalda (beton) natijada tibbiy faoliyatni baholash sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash ko'rsatkichlari dinamikasini o'z ichiga oladi;
diagnostika va davolashning sifat standartlarini, shuningdek sifat darajasi (y); Klinik va statistik guruhlarning rivojlanishi; tibbiy yordam sifatini nazorat qilishni tashkil etish; Final natijalarning modeliga muvofiq natijalarning yutuq koeffitsienti hisoblash va baholash.
Aholining sog'lig'ini baholash uchun ba'zi ko'rsatkichlar guruhlari ham qo'llaniladi. Ijtimoiy-gigienik nuqtai nazaridan aholi salomatligi quyidagi asosiy ko'rsatkichlar bilan tavsiflanadi deb hisoblanadi:
1. Tibbiy va demografik ko'rsatkichlar. Aholi salomatligi demografik jarayonlarning holati va dinamikasi tufayli. Demografiya statistika va dinamikasi to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. Statistika - aholining poldagi tarkibi, yoshdagi, yashash joyi, va boshqalar - unumdorlik, tug'ish (bolalar) o'limi, tabiiy o'sish va boshqalar.
2. Kasallik stavkalari. Odamlarning sog'lig'i aholining kasalligi, shuningdek nogironligi, shikastlanish darajasi va shikastlanishiga bog'liq.
3. Jismoniy rivojlanish ko'rsatkichlari. Aholining jismoniy rivojlanishini antropometrik, fiziometrik va somatik va somatik va somatik ma'lumotlardan foydalanish mumkin.
Ushbu ma'lumotlarni turli ijtimoiy-iqtisodiy sharoitda o'rganish va taqqoslash nafaqat aholining sog'liqni saqlash darajasini baholashga, balki ijtimoiy sharoitlarni va unga ta'sir qilish sabablarini aniqlash ham mumkin.
Nazorat tizimi va ma'lum darajada tibbiy yordam sifati sifat standartlari va jarima natijalari ishlab chiqilgan.
Sifat standartlari (SC)
Sifat standartlari samarali natijalarni olish va aholining tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojlarini qondirish uchun ishlab chiqilgan. AP statsionar poliklinika muassasalari va shifoxonalarida, shuningdek dispanserning kuzatuv sifati bo'yicha tashxis qo'yish va davolash sifatini tartibga soladi. Shunday qilib, ular tanlangan tibbiy texnologiyalar, muvofiqlik darajasi, diagnostika va terapevtik choralar ko'rish darajasini aks ettiradi.
Dispanser hisobi bo'yicha tashkil etilgan bemorlar uchun sifat standartlari ishlab chiqilgan; statsionar klinik va statistik guruh uchun;
klinikada davolanishda har bir kasallik uchun; O'tkir va surunkali kasalliklar bo'lgan bemorlar uchun. Sifat standartlari buzilganda pudratchiga jazo choralari qo'llaniladi.
Sifat standartlariga uchta komponent mavjud: ekspertizda standart, davolash standartlari va bemorning davlat standarti, tugallandi.
LPUda sifat standartlari bajarilishini baholash usuli sifat darajasini hisoblash asosida amalga oshiriladi. SCdan og'ishlarni baholash orqali aniqlanadi. Bu Jinoyat kodeksini moddiy rag'batlantirish hajmi bilan to'g'ridan-to'g'ri bog'lashga imkon beradi. E'tibor bering, standartlarning bajarilishi darajasi yakuniy natijalar modelining amal qilish ko'rsatkichlari (AD) qatoriga kiradi. Texnika shifokorlarning ishi sifatini aniqlashda quyidagilar kiradi: davolash sifati (UKL) va dispanserga oid sifat darajasi (UKD).
Ekspert yo'nalishi (boshqaruvning birinchi bosqichida - kafedra mudiri) belgilangan chora-tadbirlar (Ohm), i.e. Belgilangan talablarni hisobga olgan holda bemorlarni tekshirish va davolash hajmi. Alohida bo'lsa, sifatni (OK) ekspertini baholash, unda kasalxonada yoki bosqichni tugatgandan so'ng, klinikalar dispanserizatsiyasida bemorning ahvoli aniqlanadi.
Sifat va davolash darajasining umumiy bahosi va dispan etish formulasi bilan hisoblab chiqiladi:
Onm + ok.
K K. = --------
Tibbiy yordam sifatini nazorat qilishning sxemasi, masalan, LPU yoki boshqaruv organining tuzilishi yoki boshqaruvi yaratilgan muammoni hal qilish, bu muammoni hal qilish, bu muammoni hal qilish va boshqaruv organi yaratilganligini anglatadi. Bu bitta ekspert yoki komissiya bo'ladi. Amaliyot chastotasi aniqlanadi, boshqarish (axborot manbasi), boshqarish, baholash parametrlari uchun namuna o'lchami.
Tibbiy yordam sifatini nazorat qilish usuli tibbiy yordam darajasi (bemor doktori, muassasaning tarkibiy qismi, lpu, hududiy tibbiyot birlashmasi (TMO), shuningdek, boshqaruv bosqichlari (i - boshliq) , II-AA - LTUning III - Ekspert komissiyasi, IV-Ekspert komissiyasi, IV - Sog'liqni saqlash yoki TMO, v - sog'liqni saqlash uchun ekspertiza bo'yicha ekspert komissiyasi.
Qadrli hamkasblar!
Sizning e'tiboringizga, "Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan 2017 yil 10 maydagi 2017 yil 10 maydagi Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ishlab chiqarilgan" Tibbiyot tashkilotlarida ichki nazoratni tashkil etish va tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish muammolarini ichki nazoratni tashkil etish va tibbiy yordam ko'rsatish muammolari "seriyasining birinchi nashri taqdim etamiz.
Yangi qoidalar bo'yicha ichki nazorat tizimlarini qayta qurishni engillashtirish uchun amaliy rejaning bir qator nashrlari, biz barcha mijozlarimizga ichki nazoratni tashkil etish uchun paketlarni tayyorlash va tarqatish bo'yicha bizdan keyin yaratilgan. Bu, shubhasiz, ustuvor vazifa va mehnat intensiv vazifasi muvaffaqiyatli yakunlandi va siz axborotni qo'llab-quvvatlashga kirishingiz mumkin. Vaqt endi vaqtinchalik, ko'plab savollar tug'iladi.
Ushbu turkum maqolalarini tayyorlashda biz 422-buyrug'i bilan 422 dona tartibda meros qilib olinadigan va buyurtma bo'yicha meros qilib olganligi bo'yicha ichki nazorat va tibbiy yordamni tashkil etish muammolarini hal qilishda davom etamiz. Agar yo'q bo'lsa - "FEDERAL mezonlariga sifatli tibbiy yordam ko'rsatish texnologiyasini tekshirish", "Mahalliy shakllar: tibbiy xizmatning ichki sifatini boshqarish va tegishli materiallar". Siz ularni bu erda takrorlamaysiz.
Umuman olganda, tibbiyot tashkilotlarining 2017 yil 10-may, Sog'liqni saqlash vazirligining 2017 yil 10-may, Sifatida tibbiy yordamni baholash mezonlarini tasdiqlash bilan bog'liq muammolar (bundan buyon 203n), Ularning qarorlari "yangi federal mezonlarning tibbiy yordam sifatini baholashda zarar etkazilishiga zarar etkazish" maqolasida qayd etildi.
Ushbu hujjatda 1-sonli yangi muammoga bag'ishlangan: 203n va uning amaliy qaroriga binoan belgilangan "tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari" ning nopokligi. Ushbu echimning zarurati asoslanadi, amalga oshirish usuli taqdim etiladi, ichki nazorat tizimining yangi hisob raqamlari beriladi.
Muammo 1-son. Yangi federal "tibbiy yordam sifatini baholash mezonlarining nopokligi"
Federal "mezonlar" federal "Sog'liqni saqlash vazirligi" Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan 2015 yil 7 iyul № 422an va vazirlik tartibiga kirishdan oldin, 422an va bekor qilinishiga muvofiq kuzatilmadi Sog'liqni saqlash № 520n, bir nechta nashr etilgan loyihalarda. Biroq, 422an, P.Pda 3 va 4 ta "mezonlar", 2011 yil 21 noyabrda "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'i salomatligi" deb nomlangan "mezonlar" ni tashkil etdi (bundan buyon qonun - qonun) baholash " Tibbiy yordam sifatini tekshirishda "va" rejali natijalarning erishish darajasi "va" rejalashtirilgan natijaga erishish darajasi "ni tanlashning to'g'riligi. Shu bilan birga, 203N buyurtma tartibining 2-qismining ushbu ikki qismining ma'nosida bunday pozitsiyalar mavjud emas. Aks holda, ular bir xil, ammo "Klinika" 3-qismida "chap" "chap". Butunlay qoldim. Va yo'qolgan.
"203 d galik vositalari guruhlari uchun sifat mezonlari" to'plamlari "sifat mezonlari tibbiy mezonlarga tibbiy yordam ko'rsatish shartlari" deb bog'liq emas, bu ko'rsatkichning hisoblangan mezonlarning bir xil darajasi (u ularning buyrug'ini belgilash orqali ierarxiyaning o'zi o'zini o'zi o'zi emas) ko'rib chiqish mumkin emas. Tibbiy yordamni yangi "mezonlar" asosida ekspertiza natijalari tibbiy rekordlar dizayni va tibbiy yordam ko'rsatishda majburiy rasmiy protseduralarni o'tkazish va tibbiy yordam ko'rsatishni majburiy tartib-qoidalarni amalga oshirish uchun javoblar ro'yxati bo'ladi. Tezyurarmalar va dalillar bo'yicha ba'zi zarur tibbiy aralashuvlar va tibbiy yordam ko'rsatish natijalari bo'yicha ba'zi maqsadlarga erishish uchun ko'rsatmalarni bajarish 203N buyurtma bo'yicha 3-qism).
Buyurtma 226N (va, ehtimol, tibbiy yordam sifatini tekshirishni tartibga soluvchi tartibda, Adliya vazirligida ro'yxatga olish tartibida tibbiy yordam ko'rsatish tartibini ko'rib chiqishni tartibga soluvchi tartibda) Tizimli sifatni baholash nazarda tutilmagan. "Ekspert" ning vazifalari ushbu hujjatlar tomonidan tibbiy yordam sifati bilan bog'liq bo'lgan ma'lum bir aniq masalalarga javob beradi ("Ha / Yo'q") ikkita notangi bo'lmagan javob ro'yxatlarini olish, muvaffaqiyatsiz faktlarni yaratish Belgilarni bajaring va bemorning bemorga etkazilgan zararni qondiradi, shuningdek uning sababida aybdor bo'lgan shaxslarga.
"Tekshirish-jadvallar" va tergov harakatlari bilan birgalikda nazorat shaklida kombinatsiyasi ekspertiza deb atash mumkin emas (professional tadqiqotlar). Ammo bunday "tajriba" vakolatli organlarni davlat va idoraviy nazoratni amalga oshirishda, shuningdek, tegishli hujjatlar, sug'urta tibbiyot tashkilotlari mavjud bo'lganda, shuningdek, tegishli hujjatlar, sug'urta tibbiyot tashkilotlari mavjud bo'lganda. Biz siz bilan, hamkasblarimiz bilan birgamiz, bu muddatlarni tarjima qilish va buzish uchun (men federal NPA ni eslab qolishim kerak). Tibbiy yordam sifatini ta'minlash maqsadida biz tibbiy yordam sifatini aniq ekspertizatsiyani va bu erda tizimli baholash mezonlarini tiklash va bu erda birinchi va zarur qadam.
№1 muammo echimi. Baholash mezonlari tizimini ta'minlash
Shunday qilib, bizda 2 va 3-sonli buyurtmalar bor, bu erda 2-qism P.P ni takrorlaydi. 3 va 4 buyruqlar 422an, bizda mahalliy boshqaruv tizimiga ega bo'lgan mahalliy boshqaruv tizimiga ega bo'lgan mahalliy boshqaruv tizimi bor: tibbiy yordam sifatini ichki nazorat qilish xaritasi Ambulatoriya sharoiti / statsionar sharoitlarda (kunduzgi holati shifolash) va amperistaning ichki nazorat kartasida / statsionar sharoitlarda (kunlik kasalxona sharoitida). Ehtiyotkorlik bilan ulardan g'oyib bo'lgan pozitsiyalar va biz hali ham qulay bo'lgan bo'sh joyni oling. Kerakli harakatlarni bajargandan so'ng, chetga surib qo'ying.
203n buyurtmanomaning 3-qismi 231 ta belgidan iborat "sifat mezonlari" to'plamini tashxislash, davolash yoki tibbiy yordam natijasi bilan bog'liq "sifat mezonlari to'plamini taqdim etadi. Tarkibi bilan ba'zi "mezonlar" profilaktikaga kiritilishi mumkin (asoratlarning oldini olish mavjud) va 2334 "mezonlaridan bittasi - reabilitatsiya qilish. Misol:
Biz qonunda belgilangan sifat ko'rsatkichlari bo'yicha "mezonlarga" guruhlarni tarqatamiz:
Biz stolni yaratamiz (misolda - uch bosqichli monitoring modeli uchun) va tibbiy yordam sifatini tekshirish texnologiyasini qo'llash uchun zarur bo'lgan sohalarni, shuningdek, qisqartirishni kamaytirishni unutmaymiz Stol:
Bizda "mezonlar" ning har bir guruhi uchun beshta pozitsiya mavjud. Biz ularni sifat nazorat kartasiga taqdim etamiz. Albatta, bo'lim kartasini ajratish yaxshiroqdir. Shunga ko'ra, boshqa barcha narsalar uchun boshqa bo'lim bo'ladi. Karta bo'limining nomlari bizga 203n buyurtma haqida aytilgan. Bu qanday qilib bir narsaga o'xshaydi:
Shunga o'xshab, ekspert xulosasida Ichki nazorat kartasiga ilova qilinganligini taxmin qilish uchun maydon yarating:
Bu ichki nazorat kartasiga ariza berish uchun ariza berish (va u aniq dastur bo'lishi kerak, shubhasiz sabab bo'lishi kerak):
Gitiflar va "yulduz" da "Qopqoq" da "qopqoq" da biz ketma-ketliklarning boshqa moddalarini aytib beramiz. Ushbu dasturlarni 203n buyurtmasining 3-qismida to'plashimiz kerak. Bular. 231. Qiyinchilik yolg'iz qoladi - uyquchuk hujumlarini engib chiqadi. Ushbu sinflarning uxlash ta'siri ancha ajoyib, ammo biz ortdik. Bundan tashqari, ular ikki darajali va uch darajali boshqarish modellari uchun ishlab chiqarildi va barcha mijozlarimizga "203n buyurtma bo'yicha" to'plamini yangilash bilan bir qatorda barcha mijozlarimizga yuboriladi. Shunday qilib, hamma narsa mumkin.
Natijada tibbiy yordam sifatini baholashning haqiqiy mezonlari tizimi olinadi. To'g'ri, egri, chunki U federal baholash mezonlariga asoslanib, boshqariladigan sifatni boshqarish parametrlarini tanlashning nuqtai nazarini meros qilib oldi. Tibbiy yordam sifatini ekspertizadan o'tkazish - bu 203n buyurtma bo'yicha ishlab chiqarilgan buyurtmadan 2-muammo hisoblanadi. Uning qarori seriyaning keyingi maqolasiga bag'ishlanadi. U bir hafta ichida chiqadi. Biz bilan qoling!
Har doim sizniki, sog'liqqa chalinganlar va Andrey Tevskiy
SM versiyasi. Asl asl bu sog'liqni saqlash sohasi uchun muhim xabar.
FS-323 tomonidan e'lon qilingan tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari Metdiokuridiy haqiqatni, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi 2015 yil 7 iyulda 422an "mezonlarini tasdiqlash to'g'risida tibbiy yordam sifatini baholash uchun. "
Keyin, 2016 yil 15 iyuldan keyin, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 520n. Sog'liqni saqlash vazirligi buyrug'i bilan yangi sifat mezonlari tasdiqlandi - 520n. Avval kasalliklardan iborat bo'lgan mezonlar (davlatlar) guruhida taqdim etildi. ICD-10, 13 sinfdan kasalliklarning 21-sinfidan boshlab taqdim etildi. Ular "ha" / "yo'q", ya'ni I.E. deb baholash bilan tibbiy xizmatlarni ro'yxatlashadi. Ikkilik baholini qo'llash tizimidan foydalanish. 2017 yil 1 iyuldan boshlab mezonlarning kiritilishi taxmin qilindi.
Biroq, 2017 yil 10-may kuni Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan 203 dona kasallik sifatini baholash mezonlari (davlatlar) va ular uchun sharoitlar bo'yicha tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari tomonidan tasdiqlandi. Tibbiy yordam ko'rsatish
(Ambulator sharoitida, kunlik shifoxona va statsionar sharoitlarda).
520 va №203N - 3 ta buyurtmalar tarkibi:
I. Umumiy qoidalar.
II. Tibbiy yordam sharoitlari uchun sifat mezonlari.
III. Kasallik guruhlari uchun sifat mezonlari (davlatlar).
Ushbu buyurtmalarda:
Asalning o'z vaqtida belgilangan tartibini baholashning umumiy mezonlari joriy etildi. Yordam.
Giyohvand moddalarni terapiya sifatini baholash mezonlari joriy etildi.
Sifatli baholash mezonlarini joriy etish asal. Bemorning bemorning fe'l-atvorini e'tiborsiz qilish yoki aniqlamaganda, javobgarlikni e'tiborsiz qilish yoki aniqlash uchun asos bo'lgan bemorning o'ziga xosligini aniqlash majburiyati.
Davolanish sifatini baholash mezonlarini joriy etish, shu qatorda. Rejalashtirilgan natijani belgilash bo'yicha.
Ushbu mezonlarning joriy etilishi asalning vazifalarini aniq belgilaydi. ishchilar va MO.
Va nihoyat, sifatni baholash mezonlarini joriy etish. Asalni to'g'ri boshqarish printsiplari va majburiyatlari, hujjatlar bo'yicha ko'rsatmalar asosida yordam.
Umuman olganda, tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari ro'yxati quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Tibbiy rekordlarni o'tkazish;
Bemorning birlamchi ekspertizasi va tibbiy yordam uchun muddatlar;
Bemorni dastlabki qabul qilish paytida shifokor tomonidan dastlabki tashxis qo'yish;
Dastlabki tashxisni hisobga olgan holda boshlang'ich inspektsiya uchun bemor imtihon rejasini shakllantirish;
Boshlang'ich tekshiruv rejasini tuzish, dastlabki tashxis qo'yish, kasallikning klinik namoyishi, kasallikning og'irligi va bemorning holati;
Dori-darmonlarni, bemorning yoshi va shahri, kasallikning og'irligi, kasallikning og'irligi, asosiy kasallik (holat) va birgalanadigan kasalliklarning asoratlari mavjudligi to'g'risida ko'rsatmalarni hisobga olgan holda dori-darmonlarning maqsadi;
Tibbiyot bo'yicha tibbiy yordam standartlari bo'yicha, shuningdek, tibbiy yordam standartlari bo'yicha klinik tavsiyalar, shuningdek klinik tavsiyalar (davolash protokollari) asosida klinik tashxis qo'yish bo'yicha klinik tashxis qo'yish. parvarishlash masalalari; Statsionar sharoitlarda tibbiy yordamni talab qiladigan kasallik (holat) bo'lgan kasallik (holat) mavjudligi, shuningdek, klinik tashxisni ko'rsatadigan yo'nalishning turini o'z ichiga olgan holda, ambulatoriya kartasini olish uchun tegishli yozuvni amalga oshirish rejalashtirilgan shaklda belgilangan sharoitda tibbiy yordam ko'rsatish uchun zarurdir;
Klinik diagnostika, bemorning ahvoli, kasalliklar, kasallikning asoratlari, kasallikning asoratlari, kasallikning asoratlari va tibbiy yordam standartlari asosida davolash natijalari va davolash natijalarini tuzatish Klinik tavsiyalar
Maqsadga muvofiq va belgilangan tartibda giyohvand moddalarni buyurish
Belgilangan tartibda vaqtincha nogironlikni tekshirish;
Dispanserni kuzatish belgilangan tartibda tekshirish chastotasi va dispanser kuzatuvining davomiyligi;
Va belgilangan tartibda tibbiy ko'rikdan o'tkazish va dispanserlashtirish, zarurat tug'ilganda, zarurat tug'ilganda, qo'shimcha tibbiy tadbirlar, shu jumladan dispanser kuzatuvini o'rnatish.
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi №5201 va 203-sonli №520 va №203-sonli men va II bo'limlarini taqqoslash
520-tartibda (20-sonli saqlanadi), men "Umumiy qoidalar" bo'limida:
1. Asalni ta'minlashda tibbiy yordam sifatini baholashning ushbu mezonlar (bundan keyin sifat mezonlari deb ataladi) asal bilan ta'minlanadi. Asalda yordam berish. va asal mashq qiladigan boshqa tashkilotlar. Asalda litsenziyalangan tadbirlar. Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan tartibda olingan tadbirlar.
2. Sifatli mezonlari uning taqdim etilishi, profilaktika, diagnostika, davolash va reabilitatsiya qilish usullarini tanlash, rejalashtirilgan natijaga erishish darajasini baholash uchun qo'llaniladi.
3. Sifatli mezonlar kasalliklar guruhlari (davlatlar) va asal bilan ta'minlash shartlarida qo'llaniladi. yordam (statsionar sharoitda, kunlik shifoxona sharoitida va statsionar sharoitlarda).
422an buyrug'i bilan taqqoslaganda:
Haqiqiy sifatni baholash mezonlari tibbiy yordam va asal standartlari asosida shakllanadi. Asal masalalari bo'yicha Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi (davolash protokoli) tomonidan tasdiqlangan yordam. Yordam rivojlangan va tasdiqlangan asal. Professional notijorat tashkilotlari.
1. Tibbiy yordamning o'z vaqtida parvarish qilishning umumiy mezonlari:
■ 520 va 203-son ichida: asal talab qiladigan hayot tahdidi bo'lmagan holda, uchastka yoki surunkali kasalliklarning keskin o'tkir kasalliklari, sharoitida bemorni ekspertiza o'tkazish. Favqulodda vaziyatni parvarish qilish 2 soatdan kechiktirmay. Mo ro'yxatga olish paytida (Amb);
■ bemorni dastlabki qabul qilish paytida allaqachon dastlabki tashxis qo'yish bo'yicha dastlabki tashxis qo'yish;
■ dastlabki tekshiruvni hisobga olgan holda dastlabki tekshiruvda bemor imtihon rejasini tuzish;
■ Asal bilan davolangan kundan boshlab 10 kun ichida klinik diagnostika yaratish. Ambulatoriya sharoitida yordam.
■ 520 va 203-sonli emas: bemorni kasalxonada birdan kasalxonada yoki surunkali kasalliklarning oldini olish, asalni talab qiladigan bemorning boshlang'ich inspektsiyasini o'tkazish. Favqulodda vaziyat shaklida, darhol;
■ 520 va 203-son ichida bemorni kasalxonada boshlang'ich imtihonni, to'satdan o'tkir kasalliklarda, uchastkalarning kuchayishi, uchraydigan hayot tahdidi bo'lgan hayot tahdidi bo'lmagan. Shoshilinch tibbiy yordam, 2 soatdan kechiktirmay. Bemorning qabulxonaga qabul qilinganligi sababli (kunlik kasalxonada) mo;
■ 520 va 203-son ichida: shifokor profilining kasalxonasida boshlang'ich tekshiruv o'tkazish. Mo 3 soatdan kechiktirmay. Bemorning profilidan tashqari ajratilganligi sababli. (kunlik shifoxona).
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 422an №520h va 203n №5201-sonli men va II bo'limlarini taqqoslash
■ Qabul doktori tomonidan dastlabki tashxis qo'yish. yoki shifokor profilidan tashqari. (kunlik shifoxona) yoki shifokor. (Markazda) Anesteziologiya-reanimatsiya qilish MO 2 soatdan kechiktirmay. Bemorning Mo ga kelishi uchun;
■ kasalxonada 72 soat davomida klinik tashxis qo'yish. Bemorning profilidan tashqari ajratilganligi sababli. (kunlik shifoxona) Mo;
■ Bemorning favqulodda holatlar bo'yicha ko'rsatmalarga 24 soatdan kechiktirmay kasalxonada klinik tashxis qo'yish. bemorning profilida olinganligi uchun alohida;
■ Tadbir boshlig'i tomonidan o'tkaziladigan inspektsiya. (kunlik shifoxona) 48 soat. Bemorning profilga kelgan paytdan boshlab (ish kunlari) alohida. (Kunda kasalxonada), keyin, lekin haftada kamida 1 marta, statsionar kartada, profil ajratish boshlig'i tomonidan imzolangan statsionar kartada tegishli yozuv bilan. (kunlik shifoxona) ..
2. Giyohvand terapiya sifatini baholashning eng muhim mezonlari joriy etiladi:
■ 520 va №203-raqamdan chiqarib tashlangan: anksiyalar rejasiga qo'shilish va Axda. Asal uchun dorilar ro'yxati shartlari. Asal standartlariga kiritilgan dori-darmonlarni hisobga olgan holda arizalar. Qo'llash chastotasi 1,0 va klinik tavsiyalar (davolash protokollari);
■ Giyohvand moddalarning asari. Asal uchun shartlar. Giyohvandlik, bemorlar, bemor jinsiy aloqada, kasallikning og'irligi, asosiy kasallik (davlat) va turdosh kasalliklarning asoratlari to'g'risida ko'rsatmalarni hisobga olgan holda arizalar;
■ 520 va 203-sonli: so'rov rejasi va asal uchun dorilar ro'yxatidagi davolash rejasiga kiritilgan. Asal standartlariga kiritilgan dori-darmonlarni hisobga olgan holda arizalar. Qo'llash chastotasi 1,0 va klinik tavsiyalar (davolash protokollari); Shuningdek, AMAP. Shartlar, kasalxonalar, bemorning jinsi, kasallikning og'irligi, kasallikning og'irligi, kasallikning og'irligi, kasallikning og'irligi, kasallikning og'irligi va atrof-muhitga nisbatan asoratlar mavjudligi to'g'risida ko'rsatmalar. ;
■ Noto'g'ri, ulardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar talabi (ariza berish, kontraenozlar, dozalar, durustratura asoratlarining asoratlari, davlat reyestri) va davlat reestrlari (qonunning 33-moddasi)
RF 12.04.2010 №61 №61 №61 №2 dorilar);
■ # 520 va №203da: asal standartlariga kiritilgan dorilarni tayinlang va qo'llang. Ariza chastotasiga ega bo'lgan yordam 1.0 majburiy (kontrendikatsiyalar va bemorni yon ta'siri xavfi va nojo'ya asoratlar xavfi va mumkin bo'lmagan asoratlar)
3. Bemorning o'ziga xosligini baholash qobiliyati:
■ Kasallik kursi funktsiyalarini yoki uzoq muddatli tadqiqot usullari bo'yicha statsionar kartani, qo'shimcha yozish usullari, profil boshlig'ining imzosi bilan tasdiqlangan holda tegishli yozish usullari. (kunlik shifoxona);
■ Ushbu MO MO MOYIPAL MAHSULOTIGA ORA MOL komissiyasiga va statsionar kartani kiritish bilan ushbu qo'shimcha tadqiqot zarurligi to'g'risida qaror qabul qilish;
Shu bilan birga, 203 yildagi tartibda 3 ball saqlanib qolgan:
■ ■ ■ ■ №520-da klinik tashxis va (yoki) klinik diagnoatsiyani va (yoki) protokolni loyihalash va kiritish bo'yicha echimlarni davolash usulini tanlashda qabul qilish
statsionar xaritada;
■ # 520da istisno qilingan: shifokor va profil boshlig'ining rahbari tomonidan imzolangan statsionar kartaga klinik tashxis qo'yishni ro'yxatdan o'tkazish. (kunlik shifoxona);
■ 520-sonli: asal mavjudligini amalga oshirish. Bemorning boshqalarga tarjimasi haqidagi shahodat. Profil alohida Boshlarni tegishli tarkibiy bo'linmalar bilan (bemorning tarjima qilingan va bemorning tarjima qilinganini va bemorning tarjima qilinganligi) bilan statsionar kartaga tegishli kirishni tanlash bilan;
■ Klinik diagnostika, bemorning ahvoli, kasalliklar va davolashning asoratlari, kasallikning asoratlari va davolanish natijalari to'g'risida tibbiy ko'rikning xususiyatlarini tuzatish;
■ Tekshiruv natijalarini tekshirish rejasi va davolash rejasini tuzatish. Doktor profilidan foydalaning. (kunlik shifoxona), profil boshlig'i tomonidan inspektsiya alohida. (Klinik shifoxona) klinik tashxis qo'yilganidan keyin;
■ Tekshiruv natijalari bo'yicha ekspertiza rejasi va davolash rejasini tuzatish - qiynoqdir. Doktor profilidan foydalaning. (kunlik shifoxona), profil boshlig'i tomonidan inspektsiya alohida. (Bemorning holatining og'irligini o'zgartirganda (kunlik shifoxona) ..
4. Davolash sifatini, shu jumladan rejalashtirilgan natijani yutuq darajasi mezoni bo'yicha baholash mezonlari:
■ Terapiya, I.E. terapiyasi bilan bog'liq bo'lgan prokuratsiyani shakllantirish, aslida asalning rejalashtirilgan natijalarini shakllantiradi. yordam;
■ 520 va 203-sonli: terapiya bilan bog'liq prognozlash asoratlari yo'qligi;
■ 520 va 203-son ichida chiqarib yuborilgan: so'rov, davolash, jarrohlik aralashuv yoki uni amalga oshirish jarayonida xirurgik aralashuv yoki xatolar bilan bog'liq asoratlarning etishmasligi;
■ 520 va 203-sonli: kasalxonada bo'lmagan infektsiyaning yo'qligi;
■ Klinik va patologik va anatomik tashxislikning mos kelmasligi.
Har qanday toifadagi klinik va patologik va anatomik tashhislar o'rtasidagi tafovut - bu asal keltirilgan sifatli sifatining belgisidir. Yordam, i.e. nuqsonli asal. Yordam.
Ilgari davolanish sifatini baholashning eng yumshoq printsipi tomonidan boshqariladi:
1) asalni kamchiliklarni kamaytirish. yordam klinik va patologlarning ii va II va II toifadagi tafovutlar bilan bog'liq;
2) I toifadagi klinik va anatomik tashxislarning tafovutlari faqat ba'zi hollarda kamchiliklar edi:
■ Agar umuman asal boshlanmasa. Oyda o'layotgan bemorning qisqa muddatli bo'lish davrida yordam, garchi yordam berish tartibi talablariga muvofiq boshlanishi mumkin bo'lgan vaqt mavjud;
■ Va agar o'layotgan bemorda agar uning qisqa muddatli istiqboli bo'lsa, Mo dada asalga buyurilgan bo'linmada bo'lmagan. Yordam (masalan, qabulxonaning bemorning bemorning bemorni doimiy ravishda tarjima qilishning bemorning o'tkir xolorar sindromiga ajratish uchun deyarli bevosita tarjima qilishdan bosh tortish).
Maxsus kasalliklar guruhlariga tibbiy yordamni baholash
№520 va №203-buyurtmalarning asosiy farqi
422 buyurtma bo'yicha.
1. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 203 dyicha tibbiy yordam sifatini 18 ta kasallik (davlatlar) va tibbiy yordam ko'rsatish shartlari (ambulatoriya) Kunning shifoxonasi va statsionar sharoitlar), 520n - 13 guruh, ikkilik baholash tizimini saqlash bilan. Ikkilik baholovchi tizim mutaxassislar uchun qulaydir, chunki bu maqsadga muvofiqdir. Bir yoki boshqa mezonni baholash, ekspertda atigi ikkita javob bor - "Ha" yoki "Yo'q", oraliq variantlar yo'q.
2. 203 dyeral tartibda yangi mezonlar guruhlari qo'shildi (5):
1) Bular kattalar va bolalar uchun sifat mezonlari (bu guruhga 29 ta kichik guruhlar kiradi)
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyruqlar vazirligining buyruqlar bo'limlarini taqqoslash №520 va №203N
2) 8 ta kichik guruhlarga ega bo'lgan kattalar uchun ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam sifatini oshirish mezonlari 8 ta kichik guruhlar kiritilgan.
3) Asab tizimining kasalliklarini davolashda yangi mezonlar (7 ta kichik guruhlar)
4) va mushak-skelet tizimi va biriktiruvchi to'qima - 12 ta kichik guruh.
5) Bundan tashqari, buyurtma perinatal davrida yuzaga keladigan shaxsiy davlatlar uchun sifat mezonlari mavjud bo'lib, unda 13 ta kichik guruhlar mavjud.
3. Sifatni baholash mezonlari mezonlari sezilarli darajada kengaymoqda:
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyruqlar vazirligining buyruqlar bo'limlarini taqqoslash №520 va №203N
2) Ko'z va uning tiklangan apparati - 6 ta kichik guruhlar;
3) quloq kasalliklari va ustav fondi - 8 ta guruh;
4) qon aylanish tizimi kasalliklari - 11 shtatlar;
5) ovqat hazm qilish organlari kasalliklari - 10 ta davlat;
6) teri kasalliklari va teri osti to'qimalari - 15 ta kichik guruhlar;
7) urogenital tizim kasalliklari;
8) homiladorlik, tug'ish va keyingi davr;
9) jarohatlar, zaharlanish va tashqi sabablarga ko'ra ta'sir qilishning boshqa oqibatlari.
10) qon kasalliklari, gematopoetik organlar va davlatning immunitet mexanizmi bilan bog'liq individual kasalliklar.
11) Va nihoyat, endokrin tizim, ovqatlanish tartibi va metabolik kasalliklar kasalliklari bilan 4 ta davlat.
